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以下为食物及生局局长周一岳、生防护中心总监曾浩辉医生和抗疫科研应变小组成员袁国勇教授今日(五月十二日)就人类猪流感在中环美利大厦举行记者会的开场发言:
食物及生局局长:今天没有确诊个案,所以不用担心。不过,我上次和大家见面时曾讲过,政府会检讨我们在香港第一宗人类猪流感确诊个案所采取的防疫措施,总结经验并参考外国的数据资料,再调整我们下一步的抗疫策略。
今日上午行政长官主持了应变流感大流行的督导委员会会议,讨论了有关策略,亦认同了我们以下所讲的政策。
过去两个星期,我们对人类猪流感这个新病毒多了认识,这亦有助我们部署今后的抗疫策略。
由于香港暂时只发现一宗从外地传入的个案,现阶段亦幸好没有社区扩散的问题,我们在检讨后,决定继续以「控疫阶段的策略」,亦可以说是围堵的政策,作为我们现阶段抗疫策略的主要方针,以在各出入境口岸采取严格的生措施、严密隔离受感染病人、追踪病人曾接触的人士、检疫及处方预防药物,阻截疾病入侵及传播。
若这个策略已不能成功阻止病毒在香港社区人传人,我们便必须改变这种策略,采取「缓疫阶段的策略」,即是我们要减少社交接触、动用医疗资源、自我照顾及其他措施,缓减疾病的严重程度,即是入院的数字,以及死亡的数字等。
我们当然无法在现时准确预计疫情的演变,而就香港的情况而言,亦无法明确划定何时会由现时控疫策略改为缓疫策略。但我们会因应实际情况,分阶段调整策略,对抗病毒,保障公众健康。
可以说的是,全世界多个地方都已经有人类猪流感个案,香港亦难以独善其身,迟早总会有本地个案。
我现在先说说控疫阶段的策略。政府已制订在不同的情况下应采取的隔离检疫和追踪与患者接触人士的措施。这些情况包括来港航班、酒店、家居、工作场所、安老院舍、学校和公众地方等。
我们亦会视乎与患者接触的人士是属于紧密接触者还是社交接触者而采取不同的检疫措施。一般来说,紧密接触者必须接受更严谨的检疫措施。稍后我会请曾浩辉医生详细讲讲因应每个情况而采取的措施。
当控疫策略再不能发挥效用时,我们会转而采取多项缓疫措施,包括:
*积极推广及采取基本措施∶个人防护措施,例如注意手部生及使用口罩;为病者提供个人护理;环境生等。
*减少社交接触∶譬如要考虑停课、工作地点应变措施及取消大型集会。
*集中以医院管理局的指定诊所作为第一度防线,负责分流及照顾出现流感征状的病人。
*动用我们的抗病毒药物储备治疗病人,并提供预防药物予医护人员及公营界别的主要医疗服务提供者。
*如届时我们可以掌握有效的疫苗的话,我们当然亦会考虑注射疫苗。
*我们会动员私营机构以及非政府机构,以增强医护界的应付疫症能力。
*届时我们亦会要求私营企业实施业务持续运作计划,有很多已经有这样的应变计划。
*自我照顾∶特别是有一些患者如果留在家中,最少要直至病愈后48小时后才可以外出。
*我们亦向社会各界传递风险信息,这方面是很重要的,亦希望各位传媒到时合作。
我们会因应疫情的严重性而采取适当的措施。不过,在初期可能会有较多不明确的地方,亦要顾及市民期望,我们可能需要特别谨慎,以防万一。
我想特别一提有关学校的安排。如果我们真的需要减少社交接触,我们首先必须处理学校停课的问题。
由于到现在我们还不是很清楚病毒对儿童的影响,所以如果香港有第一个本地个案,我们需要审慎考虑是否需要先安排幼儿园、幼稚园和小学停课十四天,随后再因应情况检讨。
另外,大家都关心接近暑假,在海外留学的香港学生回港度假时会否增加本地爆发人类猪流感的风险。正如我以前说过,风险一定会存在,但最重要是大家都要提高警觉。我希望他们的家长和家人提醒他们,如感到不适,便不要立即上机。在飞机上如有任何不舒服,应立即通知有关机组人员,以便他们能够通知我们在港口的生人员跟进;回港后最好尽量减少社交,以及戴上口罩,如果感到不适,需立即求医。
我们现时采取的策略符合国际生规例,而且只是一个一般的指引,并非所谓「铁板一块」,不可修改。由于世界各地的人类猪流感最新情况不断改变,我们会不断检讨我们的抗疫措施,有需要时我们会以香港市民的利益为大前提,再作修订。
抗疫科研应变小组成员袁国勇教授:我们到现在,开始有多一点关于这种病毒的知识。由香港本身确诊的第一个个案,我们都做了很多工夫,无论是流行病学方面,或是病毒学方面都做了一些工夫。
我们有一些证据显示,其实今次可以看到在酒店方面,并没有因为环境因素引起大规模爆发如沙士般的现象。换言之,基本上传染性因为环境的因素,在酒店这种情况好像是完全不相同的。第二点,我们发觉特敏福的确很有效地作为一种所谓抗病毒药预防性治疗,即是说如果你未有任何病征或是症状,服食特敏福应该可以阻止后来生病。同时,起码在这一群酒店住客中,我们看不到有很严重的副作用,换言之特敏福作为一种预防性治疗是一种可行的方法去防止这种病毒扩散。
我们在这一宗确诊个案中的患者的血液与粪便亦找不到有病毒,换言之,这种病毒主要只存在于呼吸道的分泌物中,在粪便和血液中是没有的。
我们亦发觉找到的那些紧密接触者以及一些非紧密接触的社交接触者,后来都没有发病,在隔离住客以及环境样本中亦全部找不到有病毒,换言之,我们今次可以看到,可能因为这宗确诊个案的患者在酒店的时间很短,大约是五个小时,本身亦没有很严重的慢性病,他的免疫系统亦是正常的,在这种情况下,病毒在环境的数量是少的。但大家要记得,香港只得一个确诊个案,我们有的资料并不是一定可以代表所有将来的病例都是一样的。
但因为我们成功阻截了这宗确诊个案的患者把病毒扩散到香港社区,我们已经多了很多时间,在这段时间中,已经可以取得很多外国的资料。我们在文献也好,或是世界生组织发布的资料也好,我们都知道有几件事是相当确实的,第一,就是病毒本身的基因突变并不太多,暂时由开始至现在的病毒变化是很少的,是低于百分之零点零一的改变;同时,这种病毒的传播主要是依靠飞传染;在紧密接触者当中,只有百分之二十二至百分之三十三的机会因为紧密接触的缘故而受到感染,这些是世刚刚对这种病的调查结果。
在美国的资料中显示,因为确诊后病人需要住院的大约是百分之五;而在美国的死亡率是百分之零点一至百分之零点二,我们所说的全部都是确诊的个案。而死亡方面主要是那些长期病患者,他们本身有一些内科的问题,以致他们的病情特别严重。
这些就是我们过去在本地确诊个案和外国的文献和资料中能够得到的启示。我们看完后,觉得暂时来说,只是暂时,我们没有说将来,暂时来看这种新的人类猪流感病毒所引起的感冒症状,都是比较轻微的。同时亦不会对环境做成很大规模的污染,好像沙士般在粪便中,令到环境的污染很严重。
我们发觉我们的抗病毒药物的确是有效地防御到令病没有发出来,所以从科学方面来看,我们早前所用的方法,譬如把整幢建筑物或酒店隔离,未必继续有需要这样做下去。我再讲一次,这是暂时来看,譬如如果病毒突然间改变,它的散播能力或是严重性增强,这方面未必能够一定可以这样做。但暂时来说,我们觉得可以改变策略,就隔离再重新部署。
最后,我要说的就是,无论如何,在抗疫的阶段,即是围堵的阶段,我们必须严厉执行,以及遵行所有这些隔离、抗病毒药物等方法,一定要非常严厉遵行。然后,我们的抗疫围堵的方法才会有成效。
生防护中心总监:我主要是交代一下,譬如以后在不同的情境中再出现一些人类猪流感的患者,处理的方法应该如何?
我首先讲讲,有一些定义是很重要的,譬如我们所讲的亲密接触者,这方面是最重要的,因为我们找回那些需要隔离的人士,要服食特敏福的人士,我们首要一定要找到就是亲密接触者。在这个定义方面,我们可以参考美国疾控中心和澳洲方面,他们都有一些指引,简单来说包括了一些甚么人士呢?第一,首先是同住的家人,因为大家的距离是最亲密的;另外,就是照顾人类猪流感患者的人士,因为他们亦是比较容易暴露在他们的分泌物中;除此之外,有一些比较亲密点的接触,譬如举个例子:接吻、拥抱,或是使用同一食具进食。这些都是一些比较高危的风险,亦符合亲密接触者的界定。
另外,譬如在学校方面,一般来说如果是同班的小朋友,或是教师,都会界定为紧密接触者。
有那些是不包括在紧密接触者内呢?譬如举个例子,如果纯粹是一位病人,你在他旁边走过,这就没有亲密接触者的风险,这些我们界定为非紧密接触者或是在社交方面的接触者。
另一个例子,就算是同房,如果距离隔得远的话,譬如有两米以上,都不算是紧密接触者,举一个例子,我在这里与台下的你们,就不算是紧密接触者。
大家明白了定义后,我比较具体地说说有几个环境我们的做法如何?我会分别讲酒店、飞机,以及学校,至于其他的譬如是家居、工作间或是其他的情景,我们稍后会有一些资料给你们。
我首先讲讲酒店方面,因为这是我们上次处理过的情况,正如刚才袁教授也解释得很清楚,因为今次我们比较确实知道这种病毒,起码现时来说没有很大范围的环境污染,所以我们调校过策略,现时的想法是如果有一个人类猪型流感的病人在一间酒店居住的话,我们会隔离以下人士:第一,当然是我刚才定义的所谓紧密接触者;第二类,就是同一个楼层的,譬如举一个例子,他居住在九楼,我们就会特别针对居住在九楼房间的住客,如果酒店比较大,九楼可能分为东翼、西翼等,我们亦会考虑当时的环境,如果东翼与西翼分隔得很远,使用不同的升降机,或是清洁打扫是用不同的清洁工的话,我们可能会集中做病者居住的那一个地方。
为甚么我们会有这样的想法呢?最简单的话,我们只要做普通的紧密接触者已经足够,不过,我们也有些担心,在酒店这种情景,尤其是在二○○三年也试过沙士的经验,可能在同一个楼层的房间,风险可能会大少许,譬如大家都知道酒店会执房,很多时是做完一间接做下一间,然后一路做下去,可能是整个走廊,这样便会有机会把一些房间的污物带去隔壁房间也不一定。这可能是另一种风险的机会。
第二种风险就是因为如果你居住在同一层楼,大家出出入入或在电梯大堂碰面的机会亦会大一点,如果真的有些环境污染的因素,可能令到同一层楼的住客的风险大一点。所以这是我们少许的保险,除了一般的紧密接触者之外,我们也打算把患者所居住的那一楼层或是该楼层的某一部分,如果我们可以界定得到的话,我们会检疫隔离那些员工或是住客。这些员工或住客,我们会把他们搬离酒店往隔离营进行隔离观察,同一时间,我们亦会处方特敏福作为预防药物。
至于其他酒店住客又如何呢?如果再有下一次的个案,我们不打算隔离整间酒店,我刚才已说过界定是怎样。至于其他的住客或是酒店员工,我们会为他们做医学监察,简单来说,就是为他们看看每一天有没有症状发生,另外,亦会给予他们一些预防性的药物,譬如是特敏福。这些就是我们将来如果发现一些酒店个案所处理的原则。
第二种情景,就是一些飞机上的,有一架飞机来到香港,机上有一位乘客确诊有人类猪型流感。在这方面,我们已有了早前的经验,我们现时的做法亦会把病患者座位的那一行,以及前三行、后三行的乘客,界定为紧密接触者,如果我们找到这些人士的话,亦会把他们检疫隔离,以及处方特敏福。至于其他的飞机乘客,一般来说,我们会进行健康监察,同时亦不排除给予一些抗流感药物。
我们界定三行这个做法,其实亦参考了其他国家的做法,譬如是英国、澳洲,他们的指引是只做两行,即是前面两行,自己那一行,以及后面两行,所以香港来计已算是比较紧了少许。不过,在这里我特别提一提,这个是一般性的情况,如果航机有特别的情景出现,譬如西北025这班客机,机上有超过一名患者,又或者乘搭的时间很长,如果我们觉得风险是偏高的话,亦不排除把前后三行的做法扩大。譬如西北025那个案例,我们是做全个经济客舱的。这方面我们需要保留一些弹性,要看清楚每一个个案,用专业的分析去做。
最后一种情况我想说说的,就是学校。刚才局长已提过,如果香港在社区出现一些完全是突然间出现的个案,未经其他接触的,就会有停课的安排。我所说的现在这个情况,就是譬如举一个例子,有一名学生在北美洲回来,他入读一间学校,不久后他开始发病,最后确诊是人类猪型流感。在这种情况下,我们会对这间学校,如果是同班的学生和老师,我们都会界定为亲密接触者,这些人士我们是需要进行检疫隔离,以及提供抗流感药物。当然,如果他有其他的亲密接触者,譬如是他与邻班的同学很好朋友,会一起用,那么这一位同学亦会成为亲密接触者。至于不是他那一班的话,我们就会提供特敏福作为预防措施,以及会进行医学监测。学校方面亦会停课至少十四天,给我们进行清洗和检查清楚有没有其他的病患者出现。
这些就是刚才所说有的三种特别情况,还有其他的,譬如在老人院,在一些公众地方,在家居中,我们亦会有相应的应对措施。
最后一点特别提一提的,就是我刚才所说的方法只是一般性的指引做法,在实际的环境一定会有一些灰色地带,这些是需要我们每一个个案进行专业的评估和调校,哪些我们需要检疫隔离,哪些我们要进行医学监测。而且当我们的知识水平再累积,未来会有再多一些的科学数据时,不排除我们会因应实际环境的变化,再作检讨我刚才所说的界定或做法。
完
2009年5月12日(星期二)
香港时间21时02分