口 服 安 眠 药 物

失眠症是一种睡眠障碍，其特征是难以入睡、无法熟睡或早上过早睡醒。患有失眠症的人可能会在日间感到疲倦或困倦，而导致他们的工作效率降低。当你患有失眠症时，可能出现的其它症状包括紧张性头痛、暴躁、难以集中、手脚不协调及记忆力降低。

许多因素可以影响你的睡眠规律，包括年龄的增长、不良的睡眠环境(例如噪音、过量光线)、不定时入睡(例如经常到有时差的地方旅游、轮班工作)及使用含有咖啡因和尼古丁的产品 (例如茶、咖啡、香烟)。 另外，令人紧张不安的事情(例如转工、亲属死亡)、某些医疗状况(例如长期疼症、长期咳嗽)、某些精神状况(例如焦虑、抑郁)及某些药物(见下表)均可能引致失眠。

可引致失眠症的药物例子

偶发或短期的失眠症通常由外在因素或病因所导致，例如令人紧张的事情、睡眠环境的改变、急性的疾病和兴奋剂类药物的使用。所以，确定和消除相关因素是治疗失眠症的关键。 此外，良好的睡眠习惯(例如睡眠前避免饮用含酒精和咖啡因的饮料、优良的睡眠环境)都是有效治疗失眠症的方法。在临睡前做适量的松弛运动和避免过度的刺激(例如剧烈运动、看电视)，也有一定的帮助。

如果你的失眠症持续多于四个星期及对你的日常工作已造成影响，再加上上述的措施又未能奏效，你可能需要谘询你的医生。治疗失眠症的方法包括有认知上及行为上的治疗和服用药物。 在征询医护人员的意见前，不要随便乱服安眠药。

在香港，用于治疗失眠症的药物大多数属于处方药，须经医生处方才可在药房配发。

治疗失眠症最普遍使用安眠药。然而，安眠药只能缓解失眠症的症状，却不能消除引致失眠症的潜在因素。因此，安眠药只应在接受医生评估后按其指示服用。 鉴于安眠药的副作用，故应使用最低的剂量和最短的疗程(疗程不应该超过四个星期)。它们只适用于短期性缓解严重而影响正常生活的失眠症。

常用的安眠药包括有苯二氮䓬类药物，佐匹克隆和唑吡呾。其它应用于失眠症的药物包括抗组织胺药(例如异丙嗪)和水合氯醛。

1.苯二氮䓬类药物

苯二氮䓬类药物是最常用的安眠药。它们透过影响抑制性神经传导物质γ-氨基丁酸(GABA)的受体，从而达到镇静神经的作用。

根据它们的药效持续时间，苯二氮䓬类药物可以归类为长效和短效两种。一般常用于治疗失眠症的苯二氮䓬类药物包括：
(一)长效的苯二氮䓬类药物 -安定、氟西泮、匹那西泮;
(二)短效的苯二氮䓬类药物 -氯拉西泮、氯甲西泮、咪达唑仑、三唑仑。

苯二氮䓬类药物能缩短入睡时间、减少在半夜醒来的情况和增加整体睡眠时间。短效的苯二氮䓬类药物通常适用于有困难入睡的病人，因为它们较少机会令到病人于服药后的翌日产生「宿醉感觉」。长效的苯二氮䓬类药物则适用于无法熟睡(例如早上过早醒来)及日间也需要抗焦虑功效的病人。由于病人会对苯二氮䓬类药物产生药物耐受性、药物依赖和脱瘾症状，所以一般会建议采用最短及不超过四个星期的疗程。

2.佐匹克隆

佐匹克隆是一种苯二氮䓬类受体激动剂。因为它对大脑中的γ-氨基丁酸(GABA)受体有很高的亲和力，所以有催眠、抗焦虑和遗忘记忆的特性。佐匹克隆的药效属于短效，而相对于短效的苯二氮䓬类药物，它较少引致「宿醉感觉」。然而，现时仍然没有足够的证据，以支持佐匹克隆较苯二氮䓬类药物，在临床上少产生药物耐受性、药物依赖或脱瘾症状。佐匹克隆的疗程不适宜超过四个星期。

3.唑吡呾

有报导指酒石酸唑吡呾具有类似苯二氮䓬类药物的镇静神经特性，但相对有较少的抗焦虑和肌肉松弛的特性。唑吡呾药力迅速发挥及短效，但并没有足够的证据显示它相比于其它短效的苯二氮䓬类药物，在引致「宿醉感觉」、药物耐受性、脱瘾症状或药物依赖方面有任何的优势。同样地，此药的疗程亦不应超过四个星期。

4.抗组织胺药物

一些具有镇静神经作用的抗组织胺，如异丙嗪，曾被用作短期镇静剂。它们可引致翌日的困睡，因此病人服药后不应驾驶或操作机械。持续数天使用抗组织胺后,其镇静神经的作用可能会有所降低。异丙嗪虽可用于儿童，但于儿童身上使用安眠药物一般都是不合理的。

5.水合氯醛

水合氯醛是催眠药及镇静剂。它可引致持续到翌日的困睡，病人因此而不应驾驶或操作机械。它曾被广泛用作短期镇静剂(较常用于儿童)，但由于它潜在的致癌风险备受关注，因而限制了其使用。病人对它的镇静神经功效可产生药物耐受性，并有机会出现药物依赖和脱瘾症状。

苯二氮䓬类药物、佐匹克隆及唑吡呾通常会使病人产生药物耐受性、药物依赖和脱瘾的症状。水合氯醛同样可能使病人对其镇静神经作用产生药物耐受性。这些症状详述于下表中：

• 安眠药应在医护人员的监督下使用，并应使用最低而有效的剂量和最短的疗程。
  
  

• 熟悉你正在服用的药物的名称及剂量，并留意可能出现的副作用。
  
  

• 安眠药可能会引起持续到服药翌日的困睡，所以在服用安眠药后，就不应驾驶或操作机械。
  
  

• 避免饮用含酒精的饮料。
  
  

• 如果你的失眠症没有改善，你应与医生讨论其他的治疗方案。
  
  

• 有许多因素可能会影响睡眠质素。治疗失眠症的第一步是找出引致失眠症的潜在病况。而医治有关的潜在病况能有效改善失眠。
  
  

• 养成良好的睡眠习惯，并与你的医生商讨一些简单的方法以预防失眠。
  
  

• 如需要药物治疗，应征询医生的意见以取得最好的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应，处方最适当的药物。 因其他药物可能会与安眠药有相互作用，及某些疾病可能须采取特别的预防措施，你应告知你的医生你正在服用的药物及医疗纪录。
  
  

• 如你怀疑你的征状或副作用与你的安眠药有关，应尽早向医生查询。
  
  

• 切勿自行服用药物或健康产品以控制长期失眠的问题。如欲服用有关的健康产品或其他药物，请先征询医生的意见。