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消 化 性 溃 疡 愈 合 药 物

 
 
 

引言


消化性溃疡是食道(食道溃疡)、胃(胃溃疡)和肠道上部(十二指肠溃疡)的内层膜出现伤口。消化道有一层黏膜保护,以免受酸的侵蚀。如酸量增加或黏膜液减少,就会出现溃疡,酸会侵蚀消化道的内壁,形成疼痛的伤口。病人可能会出现并发症,如消化道出血、阻塞或破裂。

消化性溃疡最普遍的征状是腹痛。典型的情况是,在肚脐至胸骨之间的任何部位感到痛楚,而痛楚可能在晚上空腹时加剧。其他较不普遍的征状包括消化不良、胃灼热、恶心、吐血、粪便呈黑色、食欲不振和原因不明的体重减轻。

消化性溃疡通常由幽门螺旋菌感染,或经常使用非类固醇消炎药(一类止痛药)而引起。此外,很多因素,如吸烟、饮用酒精饮料、不良饮食习惯和不受控制的压力,都会增加患上消化性溃疡的风险。

  Contraception
 

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治疗


生活模式方面的建议
生活模式的因素,如饮食和压力,可能令溃疡的征状恶化。相反,健康的生活模式和良好的饮食习惯可有助溃疡愈合,例如:

  1. 少食多餐,以及定时进食。
  2. 避免辛辣和过于油腻的食物,以免刺激肠道。
  3. 不要吸烟,以及避免饮用酒精和刺激性饮料,如咖啡和浓茶。
  4. 喝牛奶和进食奶类食品能有助纾缓痛楚。
  5. 避免一些引起压力和紧张的情况。
  6. 定期运动也有助放松心情。
 
 

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消化性溃疡药物



你应征询医生或其他医护人员有关合适的消化性溃疡治疗的建议。消化性溃疡的治疗,主要取决于病因是幽门螺旋菌感染、非类固醇消炎药抑或两者同时引起。如消化性溃疡是由幽门螺旋菌感染引起,消灭细菌治疗涉及服用一个疗程的抗生素和抗分泌药物如质子泵抑制剂。如消化性溃疡是由非类固醇消炎药引起,在可能情况应该停止服用该类药物,以及建议使用为期一至两个月的抗分泌药物,如质子泵抑制剂或组织胺二型受体对抗剂疗程。如消化性溃疡是由非頪固醇消炎药和幽门螺旋菌感染同时引起,则会使用为期两个月的质子泵抑制剂和一个疗程的消灭细菌治疗。其他治疗消化性溃疡的药物包括制酸剂和细胞保护剂。

1. 抗生素

如患上由幽门螺旋菌感染引起的消化性溃疡,你需要服用2至3种抗生素和1种质子泵抑制剂。有很好的证据证明,这种消灭细菌疗法能够同时帮助溃疡愈合和预防复发,对治疗十二指肠溃疡尤其有效。常用的抗生素是亚莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素。这些都是处方药物,并有多种不同剂型,如药片和胶囊。

2. 质子泵抑制剂

质子泵抑制剂藉阻断胃壁细胞负责分泌酸的质子泵,直接抑制胃酸制造,从而促进溃疡愈合。质子泵抑制剂抑制胃酸制造的成效较组织胺二型受体对抗剂强。质子泵抑制剂包括在药剂师监督下在药房售卖的药物奥美拉唑,以及处方药物兰索拉唑、雷贝拉唑和唉索他拉唑。这些药物有多种不同剂型,如药片、胶囊和针剂。

 

3. 组织胺二型受体对抗剂

组织胺二型受体对抗剂藉阻断组织胺的作用而抑制胃酸分泌。组织胺是由身体制造并刺激胃酸分泌的蛋白质。例子包括西咪替丁、法莫替丁和呋喃硝胺。这些都是非处方药物,并有多种不同剂型,如药片、胶囊、糖浆和针剂。

4. 制酸剂

制酸剂不能愈合溃疡,但可中和胃部已存在的酸,因此能够纾缓或消除胃壁和溃疡部位的刺激和腐蚀,提供快速纾缓痛楚。制酸剂通常在两餐之间或睡前服用,因胃酸过多的征状通常在这些时间出现。常见非处方制酸剂的例子有氢氧化铝、三矽酸镁、碳酸钙和碳酸氢钠,都是以咀嚼片和水剂的形式口服。

5. 细胞保护剂

细胞保护剂有助保护胃部和小肠的壁膜组织。这类药物包括处方药物前列腺素衍生物,这些衍生物,对于壁细胞产生直接作用,抑制胃酸分泌,以及促进胃和十二指肠溃疡愈合。米索前列醇是其中一个例子,以药片形式口服。此外,非处方药物螯合物和络合物也属于细胞保护剂。螯合物和络合物与蛋白质形成黏附的复合物,覆盖溃疡的表面,以保护表面免受胃酸继续酸侵蚀,并促进愈合。硫糖铝是其中一个例子,有药片和悬浮液的剂型。

 

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消化性溃疡药物的常见副作用和注意事项

药物类别
 
常见副作用
 
注意事项
 
1. 抗生素
亚莫西林
  • 皮疹
  • 肠胃道的副作用如腹泻、恶心、呕吐
  • 如出现皮疹,应停止服药
  • 患有腺热、淋巴球白血病或爱滋病者慎用
  • 对青霉素过敏的病人忌用
克拉霉素
  • 轻微的肠胃不适,如恶心、呕吐、腹部不适和腹泻
  • 嗅觉和味觉失调
  • 口腔炎
  • 舌炎
  • 头痛
  • 重症肌无力症或肾或肝功能损害患者慎用
  • 孕妇忌用
甲硝唑
  • 轻微的肠胃不适,如恶心和呕吐
  • 有令人反感的金属味
  • 舌苔
  • 口腔黏膜炎
  • 厌食
  • 避免饮用酒精饮料
  • 患有血质不调、中央神经系统疾病和严重肝功能损害患者慎用
  • 孕妇忌用
四环素
  • 肠胃道的副作用,如腹泻、恶心和呕吐
  • 吞咽困难
  • 食道刺激
  • 光敏感
  • 过敏反应
  • 皮肤色素沉着
  • 用足够水份服药以防止食道溃疡
  • 与制酸剂、矿物质(如钙和铁质)及牛奶相隔2至3小时服用
  • 孕妇或喂哺母乳期间的妇女和12岁以下的儿童不宜服用
  • 急性卟啉症患者忌用
  • 肾或肝功能损害、重症肌无力症和红斑狼疮患者慎用
  • 避免阳光直射
2. 质子泵抑制剂
  • 肠胃不适,如恶心、呕吐、腹泻和便秘
  • 头痛
  • 红疹
  • 痕痒
  • 头晕
  • 疲劳
  • 口干
  • 周边水肿
  • 肝功能损害患者慎用
  • 骨质疏松症风险较高的病人应保持摄取足够的钙和维他命D
3. 组织胺二型受体对抗剂
  • 腹泻
  • 头晕
  • 疲劳
  • 头痛
  • 红疹
  • 喂哺母乳期间的妇女避免使用西咪替丁
  • 肝功能损害患者慎用西咪替丁
  • 西咪替丁可减少对某些药物(如酮康唑)的吸收,并抑制很多药物的肝脏代谢(如苯妥英、口服抗凝血剂)。避免混合使用这些药物或慎用
4. 制酸剂
  • 铝盐倾向引起便秘,而镁盐倾向引起腹泻
  • 制酸剂与其他药物相隔2至3小时服用,以减少相互作用
  • 必须控制钠摄取量的患者(如患有心脏衰竭、高血压、肾功能衰竭、肝硬化或怀孕),避免服用碳酸氢钠
5. 细胞保护剂
米索前列醇
  • 腹泻
  • 其他肠胃不适,如腹痛、消化不良、肠胃气胀、恶心和呕吐
  • 增加子宫收缩和阴道异常出血
  • 红疹
  • 头痛
  • 头晕
  • 孕妇和计划怀孕的妇女忌用
  • 炎症肠道疾病患者慎用
硫糖铝
  • 便秘
  • 其他肠胃不适,如腹泻、恶心、消化不良、肠胃气胀
  • 头晕
  • 头痛
  • 肾功能损害患者慎用
 

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服用消化性溃疡药物的一般须知


  • 有很多因素都可能会影响溃疡愈合。健康的生活模式和良好的饮食习惯可加速溃疡的愈合。

  • 消化性溃疡药物最好在医生指示下服用,而且病人应遵循治疗方案。

  • 对于幽门螺旋菌感染引起的消化性溃疡,应在治疗至少四星期后进行测试(最好是尿素呼吸试验),以确定已消灭细菌。

  • 你应知道正在服用的药物名称及剂量。依据标签或说明书的指示服药。留意可能引致的副作用,如问题持续,应征询医生的建议。

  • 如治疗期间痛楚持续,应与医生商讨其他合适的治疗。

 
 

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与你的医生沟通


  • 应向医生征询最佳的治疗方案。你的医生会因应你的情况及对药物的反应,使用最适当的药物。

  • 告知你的医生有关你的医疗纪录及正在服用的药物,因其他药物可能会与消化性溃疡药物有相互作用,而且某些疾病可能须采取特别预防措施。

  • 如怀疑你身体出现的任何严重副作用与你的消化性溃疡药物有关,应尽早向医生查询。

  • 除非医护专业人员建议,否则切勿根据健康产品的声称,自行选用该产品来治理消化性溃疡。

 

 

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药物的贮存

药物应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 

 

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更多关于处理消化性溃疡药物的资料

请参考以下连结,以索取更多关于处理消化性溃疡的讯息:
http://www.cheu.gov.hk/b5/info/otherdiseases_02.htm

 

 

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药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证,以及卫生署中央健康教育组对撰写本文章作出宝贵的贡献。
 



卫生署药物办公室
2013年2月

 

 

 

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