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解 痉 药 和 止 呕 药

 
 

肠痉挛和呕吐


肠痉挛是大肠和小肠肌肉的不受控制收缩,并可伴随胃气胀、腹胀、腹泻和便秘。呕吐是身体迫使胃的内容物经食道由口吐出来。

 

肠痉挛和呕吐不是疾病,而是多种长期病患的常见病征。肠痉挛经常出现于肠易激综合症、肠胃炎、食物敏感和情绪压力。呕吐是肠胃炎、怀孕早期晨吐、食物中毒、旅行呕吐、严重痛症、偏头痛、眩晕的其中一个常见征状,亦是化疗和麻醉的其中一种副作用。严重的呕吐可引致脱水和电解质失衡。

 

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治疗


治疗肠痉挛和呕吐的根本方法是在医生监督下找出病因和作出适当的治理。当病因经治理后而征状仍持续,则可考虑分别使用解痉药和止呕药来纾缓肠痉挛和呕吐。此外,在一些预计会发生呕吐的情况,例如旅行呕吐、晨吐、化疗或手术,止呕药可用作预防呕吐。

 

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解痉药


解痉药用作松驰平滑肌,故能纾缓痉挛的痛楚。解痉药分为两个主要类别: 松驰平滑肌药物,例如阿尔维林和美贝维林,和抗胆碱药物,例如东茛菪碱。

大多数解痉药属药剂师监督下在药房售卖的药物,或属处方药物。它们具有很多剂型如药丸、胶囊、糖浆、注射剂和外用贴布。

 
 

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解痉药的常见副作用和注意事项

解痉药类别
 
常见副作用
 
注意事项
 
1. 松驰平滑肌药物
  • 呕心
  • 呼吸困难
  • 头痛
  • 晕眩
  • 皮肤瘙痒和红疹
  • 麻痹性肠梗阻患者避免使用
2. 抗胆碱药物
  • 昏昏欲睡
  • 便秘
  • 心跳不规律/加快
  • 泌尿紧急和尿潴留
  • 视力模糊
  • 口干
  • 潮红
  • 儿童和长者慎用
  • 患有胃食管反流病、急性心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进症和容易患上闭角青光眼的病人慎用
  • 重症肌无力、幽门狭窄、麻痹性肠梗阻和前列腺增生患者避免使用
 

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服用解痉药一般须知


  • 解痉药主要用作纾缓征状而并不是作永久治疗用,因此避免过量使用此类药物。

  • 由于解痉药可能抑制征状和隐藏相关的疾病,所以此类药物不应在没有征询医生意见下服用。延误治理相关的疾病可引致严重的后果。

  • 建议在餐前30分钟至1小时,或根据医生指示下服用解痉药。

 

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止呕药


止呕药透过抑制相关的受体达至止呕作用。止呕药有很多不同的选择,但比较常用的包括抗组织胺(如异丙嗪和苯海拉明)、抗胆碱药物(如东茛菪碱)、酚噻嗪(如丙氯拉嗪)、多巴胺拮抗药(如由氧氯普胺和多潘立酮)和5-HT3受体拮抗药(如昂丹司琼和格拉司琼)。止呕药的选择主要取决于呕吐的成因。举例来说,东茛菪碱和抗组织胺是用作防范旅行呕吐的主要药物,而5-HT3受体拮抗药对于处理接受化疗和手术后的呕吐有帮助。

大多数常用的止呕药属于药剂师监督下在药房售卖的药物,或属于处方药物。它们的剂型包括有片剂、胶囊、糖浆、注射剂、栓剂和外用贴布。

 
 

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止呕药的常见副作用和注意事项

止呕药类别
 
常见的副作用
 
注意事项
 
1. 抗胆碱药物
  • 昏昏欲睡
  • 便秘
  • 心跳不规律/加快
  • 泌尿紧急和尿潴留
  • 视力模糊
  • 口干
  • 潮红
  • 儿童和长者慎用
  • 患有胃食管反流病、急性心肌梗死、高血压、甲状腺功能亢进症和容易患上闭角青光眼的病人慎用
  • 重症肌无力、幽门狭窄、麻痹性肠梗阻和前列腺增生患者避免使用
2. 抗组织胺
  • 昏昏欲睡
  • 头痛
  • 口干
  • 视力模糊
  • 便秘
  • 泌尿紧急和尿潴留
  • 儿童和长者慎用
  • 患有前列腺肥大、尿潴留和容易患上闭角青光眼的病人慎用
3. 酚噻嗪
  • 面部和身体出现异常的动作
  • 舌头、面部和颌出现有规律和不自主的动作
  • 震颤
  • 不安
  • 镇静
  • 儿童和长者慎用
  • 患有心血管疾病、柏金逊症、癫痫症、抑郁症、重症肌无力、前列腺肥大和容易患上闭角青光眼的病人慎用
  • 中枢神经系统受抑压和嗜铬细胞瘤患者避免使用
4. 多巴胺拮抗药
  • 面部和身体出现异常的动作
  • 昏昏欲睡
  • 高泌乳素血症
对于氧氯普胺
  • 儿童、青年人和长者慎用
  • 患有高血压、心脏传导障碍和癫痫症的病人慎用
  • 肠道梗阻,穿孔或出血和嗜铬细胞瘤患者避免使用
对于多潘立酮
  • 儿童慎用
  • 泌乳激素瘤患者避免使用
5. 5-HT3受体拮抗药
  • 便秘
  • 头痛
  • 潮红
  • 注射部位的反应
  • 亚急性肠梗阻或容易出现QT波间距延长的病人慎用
  • 先天性长QT综合征患者避免使用
 

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服用止呕药一般须知


  • 止呕药主要用作纾缓征状而并不是作永久治疗用,因此避免过量使用此类药物。

  • 由于止呕药可能抑制征状和隐藏相关的疾病,所以此类药物不应在没有征询医生意见下服用。延误治理相关的疾病可能引致严重的后果。

  • 因为此类药物大部份都能令人有睡意,所以在服用止呕药后,切勿驾驶或操作机械。

  • 因为此类药物大部份能抑制中枢神经系统,以及酒精能加强上述抑制反应,所以服止呕药时不应饮用酒精,以免产生有害的影响。

  • 呕吐后在数小时内避免进食固体食物,多休息和持续饮用少量的液体以防脱水。

  • 避免强烈的气味和其他触发因素(如热力和闪烁的灯光),有助纾缓呕吐。

 

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与你的医生沟通


  • 在使用解痉药和止呕药前应征询医生的意见,特别是怀孕或喂哺母乳的妇女更应注意。

  • 切勿未经医生指示给予儿童和老年人服用解痉药和止呕药,因为他们较易对药物产生不良反应。

  • 如呕吐是因你正在服用的药物所引致,请征询医生的意见,切勿自行停服该药物。

  • 如你的呕吐物呈绿色或带血,请立即征询医生的意见。

  • 如呕吐持续超过24小时,或伴随严重胃痛或头痛,或超过12小时无法饮用液体,请立即征询医生的意见。

 

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解痉药和止呕药的贮存

解痉药和止呕药应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 
 

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药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证对撰写本文章作出宝贵的贡献。
 



卫生署药物办公室
2013年5月

 

 

 

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