外 用 类 固 醇 药 物

引言

外用类固醇药物广泛用于治疗炎症性皮肤病，如异位性湿疹、接触性皮炎及牛皮癣的其中一个治疗方法，并用于纾缓和抑制如红肿及痕痒等皮肤病征状。外用类固醇药物应在没有伤口受影响的皮肤薄薄地涂上，并应根据医生的指示使用。

皮质类固醇的消炎方法非常复杂。这涉及阻断免疫系统对化学品产生反应后触发炎症过程的功能，以及使免疫系统灵敏度下降。

虽然外用类固醇药物不能治愈疾病，而且一旦中断用药，病情可能反弹及恶化，但在医生监督下适当地用药，仍可为炎症性皮肤病提供相对安全和有效的治疗。

外用类固醇药物的种类

外用类固醇药物有很多种类，最常用的种类包括氢化可的松、倍他米松、氟轻松及氯倍他索。这些产品大多数属处方药物，必须严格按照医生的指示和建议使用。药效较轻的产品则可在注册药剂师监管下的药房购买，如浓度不多于1%的氢化可的松软膏。

外用类固醇药物的剂型有凝胶、洗剂、软膏及油膏等。软膏适用于大多数的皮肤病，通常最适合用于治疗皮肤上湿润或流汗的部位，而油膏一般适用于治疗干燥或增厚的部位。洗剂及凝胶适用于治疗如头皮等多毛发的部位。

外用类固醇药物的药效

外用类固醇药物一般根据它们的药效分为四大类：(I)温和、(II)中度、(III)强效及(IV)极强效。

然而，外用类固醇药物的药效也可能因制剂和浓度不同而各异。举例来说，药物中皮质类固醇的比例和种类相同时，油膏剂型通常较软膏或洗剂剂型更有效。

药效越强，药物的消炎作用越大，但因持续使用而造成副作用的风险也越大。因此，在考虑你的年龄、皮肤病的严重程度、受影响的范围大小及身体部位后，你的医生通常会处方纾缓征状所需最低药效的皮质类固醇，从而减少可能出现副作用的风险。

外用类固醇药物的使用

在大多数情况下，一天应使用一至两次外用类固醇药物。增加使用药物的次数，不但对病情没有帮助，还可能引起副作用。此外，使用皮质类固醇时，应把少量药物薄薄地涂在皮肤上，所用的分量足以覆盖受影响部位即可。

皮肤病通常不用多于需要的外用类固醇药物的分量便能改善，反而使用适当的润肤剂尤其重要。

外用类固醇药物的副作用

局部不良反应是与使用外用类固醇药物相关而最常见的副作用。例子包括：

• 皮肤变薄、有灼热或刺痛感，

• 未经治疗的感染会蔓延及恶化，

• 皮肤颜色改变，

• 粉刺，

• 酒渣鼻，及

• 接触性皮炎。

如中断使用外用类固醇药物，副作用通常是可逆转的，但长期使用可导致皮肤出现永久性萎缩纹。

此外，如使用药物较医生所指示的为多(使用更多次数、分量更多及/或更长时间)，则可能出现罕见的全身性副作用。例子包括：

• 高血压，

• 腿部肿胀，

• 骨骼钙质流失，可导致骨质疏松症和骨折，

• 抑制儿童成长，以及库兴氏综合症(征状如体重迅速增加、满月脸和情绪变化)。

外用类固醇药物的注意事项

有以下情况的患者应避免使用外用类固醇药物：

• 未经治疗的细菌、真菌或病毒性皮肤损伤，

• 粉刺，

• 酒渣鼻及

• 口周皮炎。

此外，强效及极强效外用类固醇药物,应避免使用：

• 于皮肤遍布斑块状牛皮癣的患者，以及

• 超过七天，但在皮肤科医生的监督下除外。

再者，应避免在脸部长期使用外用类固醇药物。

外用类固醇戒断反应

如果你的皮肤病于外用类固醇治疗停止后不久发作或出现反弹，而你之前一直长时间不间断地使用外用类固醇药物，你可能正经历一种外用类固醇戒断反应。

外用类固醇戒断反应通常于长期使用外用类固醇药物后出现，例如成年人使用超过十二个月，甚或儿童连续使用两个月后亦有可能出现。戒断反应也通常于频繁或长时间使用这些药物后出现。在面部或生殖器官等敏感地方使用外用类固醇药物更常发生戒断反应。

严重外用类固醇戒断反应的征状包括皮肤发红。这种发红可能会扩展到外用类固醇治疗的范围之外。泛红情况由粉红色到紫色不等，或会貌似正常肤色加深，情况因应个别肤色而异。其他征状包括灼热或刺痛感、剧烈痕痒、脱皮或带有渗液的溃疡。这些征状可能会在停止治疗后数天或数周出现。

如果你在停止治疗后出现上述任何情况，请联系你的医生。

使用外用类固醇药物一般须知

• 使用药效最小而效果显著的皮质类固醇。

• 只可根据你的医生所建议的分量和次数，使用外用类固醇药物。

• 使用药物前清洁受影响部位上的皮肤。

• 把药物薄薄地涂在受影响的皮肤部位，分量足以覆盖受影响部位即可。

• 如果你同时使用外用类固醇药物及润肤剂以治疗你的皮肤病，你应首先使用润肤剂，等待30分钟后再使用外用类固醇药物。

• 尽可能避免大量和长期使用外用类固醇药物。

• 除非经你的医生指示，否则切勿用绷带包扎或覆盖受影响部位。

• 切勿在受感染的皮肤上使用外用类固醇药物，因这些药物会促使细菌繁殖。

• 治疗期间切勿搔抓受影响部位，以避免感染。

• 除非经你的医生指示，否则切勿在眼部或眼部周围使用外用类固醇药物。

• 切勿使用外用类固醇药物以预防湿疹复发。

• 切勿把外用类固醇药物当作润肤乳液使用。

• 切勿在接受治疗的部位使用化妆品。

与你的医生沟通

• 你在治疗皮肤病时可能获处方超过一种外用类固醇药物，你必须知道每种制剂应该用于身体的正确部位。如有任何疑问，征询你医生的意见。

• 如你出现任何怀疑与外用类固醇药物有关的副作用，请立即就医。

• 如你需要长期使用外用类固醇药物，应按你医生的建议定期覆诊。

• 如你或你子女的征状在数天内并未有改善或开始恶化，请向你的医生查询。

外用类固醇药物的贮存

药物应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明，否则药物不应贮存在雪柜内。此外，药物应妥善存放在儿童接触不到的地方，以防止儿童误服。