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口 服 止 痛 药

 
 

引言

口服止痛药最常用作纾缓疼痛,例如头痛、经痛、牙痛、背痛和关节炎。

 

疼痛一般分类为急性和慢性疼痛。慢性疼痛通常是指持续多于3个月的疼痛;即使原本的损伤已愈合或根本起因已消失,疼痛可能依然持续。慢性疼痛的例子有背痛和关节炎。慢性疼痛可能影响到你的日常生活,例如活动水平、情绪、睡眠、食欲、记忆力,甚至你与家人和朋友的关系。所以,及早纾缓疼痛可能对你有益处。

有些止痛药对于身体的周边及中枢神经系统产生作用,可阻断或减少疼痛的感觉。其他止痛药则抑制身体某些化学物质的合成以纾缓疼痛。它们有很多不同剂型,例如片剂、胶囊、糖浆、悬浮液和粉剂。

 

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口服止痛药的分类

口服止痛药一般分为两类: 非鸦片类和鸦片类止痛药。

非鸦片类止痛药

非鸦片类止痛药包括对乙醯氨基酚(即扑热息痛)和非类固醇消炎药。对乙醯氨基酚是一种成药,而大部分的非类固醇消炎药是处方药物,必须严格按照医生的指示和建议使用。非鸦片类止痛药是治疗轻微至中度疼痛的首选止痛药,亦被用于增加鸦片类止痛药的作用,以治疗中度至严重的疼痛。这类药物不会产生药物依赖和耐受性的情况。

对乙醯氨基酚只能纾缓疼痛,与非类固醇消炎药不同,并没有消炎作用。对乙醯氨基酚会阻断一种称为前列腺素的化学物质产生,令身体减少对疼痛或伤害的意识,达致止痛效果。对乙醯氨基酚相对有较少副作用,对胃部刺激亦较少。但是,过量服用可能会导致肝脏受损害。

非类固醇消炎药可再细分为非选择性的非类固醇消炎药和环氯化酶II抑制剂。非选择性的非类固醇消炎药,例如布洛芬、甲芬那酸和双氯芬酸,会对肠胃道有不良影响。因此,通常非类固醇消炎药会和保护胃部的药物同时使用。环氯化酶II抑制剂对上肠胃道造成严重不良影响的风险可能较少,但由于关注到使用此类药物会对心血管造成严重的副作用,因而其临床上使用受到限制。环氯化酶II抑制剂的的例子有和塞来昔布和依托考昔。 你可点击另一篇文章 “ 口服非类固醇消炎药 ”以取得更多资讯。

 

鸦片类止痛药

鸦片类止痛药对身体的周边及中枢神经系统产生作用,可阻断或减少疼痛的感觉。大部分的鸦片类止痛药是处方药物,适合治疗中度至严重的疼痛,特别是源于内脏的疼痛。此类药物可再细分为温和鸦片类止痛药和强效鸦片类止痛药。温和鸦片类止痛药包括可待因和曲马朵。强效鸦片类止痛药,例如吗啡和美沙酮主要用于治疗癌症疼痛。重复使用鸦片类止痛药可能会导致药物依赖,意思是当你停服药物之后,你可能因停药而感到不适。

 

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口服止痛药的常见副作用和注意事项

止痛药类别
 
常见副作用
 
注意事项
 
1. 对乙醯氨基酚
  • 过量服用会导致肝脏受损和肾脏受损(较少见)
  • 每日不应服用超过4
  • 肾或肝功能受损、酒精依赖、慢性营养不良或脱水患者慎用
  • 体重过轻或营养不良人士于服用此药前,应先征询医生的专业意见。
2. 非类固醇消炎药
  • 肠胃不适,如恶心、呕吐、腹泻、便秘和食欲减低
  • 液体潴留,引起水肿
  • 胃溃疡
  • 肠胃道出血
  • 超敏反应,例如红疹及呼吸道痉挛
  • 肾功能受损
  • 与食物或牛奶同服
  • 如粪便异常或呈黑色,请立即停止服药并求医
  • 避免吸烟和饮用大量酒精,因这样做会增加胃溃疡的风险
  你可点击另一篇文章 “口服非类固醇消炎药” 以取得更多资讯。
 
3. 鸦片类止痛药
  • 恶心和呕吐
  • 便秘
  • 昏昏欲睡和精神纷乱
  • 排尿困难
  • 胆道痉挛
  • 口干
  • 肌肉僵硬
  • 压抑呼吸
  • 心悸
  • 长期使用可导致药物依赖
  • 对于恶心、呕吐、昏昏欲睡和精神纷乱这些副作用,长期服药后通常会产生耐受性
  • 饮用大量水分、增加纤维的摄取和做适量运动,可有帮纾缓便秘的副作用
  • 切勿驾驶或操作机械,因为这种药物可能会令你感到昏昏欲睡
  • 老年人,以及甲状腺机能衰退、呼吸功能受损、哮喘、肾或肝功能受损、前列腺肥大、低血压、阻塞或炎症性肠病,或重症肌无力患者慎用
  • 急性压抑呼吸、阻塞性气道疾病,或具有麻痹性肠梗阻风险的患者避免使用
  • 避免长期用药后突然停药
 

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服用止痛药一般须知
  • 根据药物标签或你的医生或药剂师的指示服药。切勿服用超过建议的剂量,否则会增加严重副作用的风险。

  • 不应把你的止痛药给予其他人服用,因为不同人的疼痛成因和严重程度或有不同。

  • 如你正服用止痛药,切勿饮酒,因可能会增加药物副作用的风险和严重程度。

  • 保持健康的体重,因额外的体重会增加背部肌肉和关节的压力,令背痛和膝痛恶化。

  • 持续做温和的运动,例如散步和游泳,以避免运动量减少引致疼痛加剧和丧失功能的恶性循环。

 
  • 当你感到疼痛时,缓慢地深呼吸,可令你保持放松,并且防止肌肉拉紧或焦虑,以免导致疼痛恶化。

 

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与你的医生沟通
  • 尽量向医生描述疼痛的性质和严重程度,因为疼痛经常是个人主观感受,而且难以界定和治疗。

  • 应与医生沟通以订立最佳的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应,处方最适当的药物。

  • 告知医生关于你正在服用的药物和病历资料,因其他药物可能会与止痛药产生相互作用,而且对某些疾病可能要采取特别预防措施。

  • 告知医生你是否怀孕或喂哺母乳,因为有些止痛药应避免在这些期间服用。

  • 如你怀疑身体出现的征状或副作用与你服用止痛药有关,应尽早征询医生的意见。医生可能会覆检你所服用药物的种类和剂量。

 
  • 如你需要长期服用止痛药,应遵照医生的指示定期覆诊。

  • 你可能获处方多于一种的口服止痛药以治疗疼痛,你应确保自己清楚每种药物的用途和用法,如有任何疑问,应向医生查询。

  • 如你的征状恶化或对正在服用的药物有任何顾虑,请征询医生的意见。

  • 如你的止痛药没有效果或持续疼痛,请告知你的医生。这可能与某些疾病有关。

 

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药物的贮存

止痛药应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 

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药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证对撰写本文章作出的宝贵的贡献。
 



卫生署药物办公室
2023年12月

 

 

 

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