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口 服 抗 病 毒 药 物

 
 

引言

抗病毒药物是一类专门用作治疗病毒感染的药物,有关感染的例子包括流感、疱疹病毒感染、病毒性肝炎感染和人类免疫缺陷病毒感染(将会在另一篇文章描述)。抗生素对于治疗病毒感染没有作用,不像特定的抗病毒药物用于对抗特定的病毒。抗病毒药物不会破坏目标病原体,但会通过令酵素失去活性而抑制病原体的复制。

抗病毒药物可有助避免感染恶化,也可减低感染复发的机会。该类药物有时会用于免疫系统不能正常运作的病人,以预防病毒感染。不过,接种疫苗可能是预防季节性流感和肝炎这些病毒感染的较佳和较安全的选择。病毒感染的典型例子如下:

1. 流感:

流感是一种攻击呼吸系统(包括鼻、喉和肺部)的病毒感染。流感及其并发症可以很严重。有较高风险出现流感并发症的人羣包括幼儿、老年人、孕妇、免疫系统较弱的人和长期病患者。

 
2. 疱疹病毒感染:

疱疹病毒感染通常由单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒引起,这些病毒亦已知分别引致唇疱疹或生殖器疱疹和水痘或带状疱疹。

3. 病毒性肝炎:

最常见的病毒性肝炎类型是甲、乙和丙型肝炎,分别由甲、乙和丙型肝炎病毒引起。甲型肝炎由受污染的食物和水传播,而乙和丙型肝炎则由血液或体液传播。

 

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治疗

病毒感染轻则引致轻微疾病如伤风感冒,重则引发严重疾病如后天免疫力缺乏症。很多时候,患者被诊断为受到病毒感染,却没有致病病毒的具体资料。通常其征状相对轻微,患者能自然康复而无需治疗,尤其是免疫力正常的人。有关例子包括引致伤风感冒和病毒性肠胃炎的轮状病毒感染。

不同类型的口服抗病毒药物用于治疗特定的病毒感染,尤其是用于免疫力低下的人士。这些口服抗病毒药物全是处方药物,应严格按照医生的指示和建议使用。

1. 流感:

奥司他韦(神经氨酸酵素抑制剂)通过抑制神经胺酸酶而减低甲、乙型流感病毒的复制。奥司他韦在出现流感病征的48小时内使用。而对于健康人士,也能减少流感征状1至1.5日。

当流感在社区蔓延时,奥司他韦用于接触病毒后预防流感。在特殊情况下,例如当疫苗接种不涵盖引起感染的病毒株,亦会因为免流感发展成流行病,才会使用奥斯他韦。

2. 疱疹病毒感染:

严重的病毒感染、初生婴儿的疱疹病毒感染或免疫力低下人士的病毒感染,都需要使用全身性抗病毒药物治疗。原发或复发的生殖器疱疹感染,会以口服抗病毒药物治疗。单纯疱疹感染的治疗应尽早开始,通常在感染出现头几日内治疗。

对于健康的1个月至12岁儿童,水痘征状通常轻微,一般无须使用抗病毒药物治疗。不过,水痘在青少年和成人身上出现较为严重; 对于健康的青少年和成人,抗病毒药物治疗在出疹24小时内使用,可减低征状的持续时间和严重性。对于免疫力低下和特别高危(如因患有严重心血管或呼吸道疾病或慢性皮肤疾病)的人士,一般都会建议使用抗病毒药物。

对于带状疱疹,全身性抗病毒药物治疗可减低疼痛的严重性和持续时间,减少并发症和缩短排毒期。抗病毒药物治疗应在出疹72小时内开始,通常持续治疗7至10日。

 

治疗上述病毒感染的药物例子包括阿昔洛韦和泛昔洛韦(鸟嘌呤核苷类似物)。

3. 病毒性肝炎:

病毒性肝炎的治疗应由专科医生启动。急性非复杂性的病毒性肝炎主要是对症治理。乙型和丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要成因。

对于慢性乙型肝炎,初期治疗的选择包括恩替卡韦(核类逆转录抑制剂),或替诺福韦(核酸逆转录抑制剂)其他治疗慢性乙型肝炎的药物包括阿德福韦(核酸逆转录抑制剂)、拉米夫定(核类逆转录抑制剂)或替比夫定(一种具有特定对抗乙型肝炎病毒的胸腺嘧啶核苷类似物)。

治疗慢性丙型肝炎通常会联合使用几种药物。利巴韦林(核苷衍生物)和干扰素(只有注射剂型的免疫调节药物)联合使用,或前两者药物与波普瑞韦或替拉瑞韦(蛋白抑制剂,能抑制丙型肝炎病毒基因型1的复制,但它们对于其他病毒基因型的效果较少)联合使用。

 

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常见副作用和注意事项

抗病毒药物类别 常见副作用 注意事项
1. 神经氨酸酵素抑制剂
  • 恶心及呕吐
  • 腹痛
  • 支气管炎
  • 失眠
  • 晕眩
  • 肾功能受损患者需减少剂量,以及肾功能严重受损患者避免使用
2. 鸟嘌呤核苷类似物
  • 血液变化
  • 红疹
  • 发烧
  • 头痛
  • 肠胃道不适
  • 肾功能受损的患者需减少剂量
  • 肝功能严重受损或患有失代偿肝硬化的病人避免使用
3. 胸腺嘧啶核苷类似物
  • 咳嗽
  • 头晕
  • 疲倦
  • 肠胃道不适
  • 红疹
  • 肝硬化、肝脏变大或有其他肝病风险因素的患者慎用
  • 肾功能受损患者需减少剂量
4. 核类逆转录抑制剂
  • 头痛
  • 疲倦
  • 头晕
  • 恶心
  • 腹泻
  • 消化不良
  • 失眠
  • 呕吐
  • 肝脏变大或有其他肝病风险因素的患者慎用
  • 接受治疗期间或终止治疗后的数个月,仍须密切监测肝功能
  • 肾功能受损患者需减少剂量
5. 核酸逆转录抑制剂
  • 肠胃道不适如厌食、腹痛及腹胀
  • 无力
  • 头晕
  • 疲倦
  • 头痛
  • 肝脏变大或有其他肝病风险因素的患者慎用
  • 同时患有乙型肝炎的患者,须密切监测肝功能
  • 须每3个月监测肾功能
  • 肾功能受损及同时使用其他可影响肾功能药物的患者需减少剂量
6. 蛋白抑制剂
  • 贫血
  • 疲倦
  • 头痛
  • 恶心
  • 味觉失调
  • 自身免疫性肝炎患者忌用
  • 有必要作及时评估及治疗感染
 

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服用抗病毒药物一般须知

  • 根据医生指示服用药物。切勿自行停药或改变用药方案。

  • 注意均衡饮食、定时运动、有足够休息、纾减压力和避免吸烟,以增强身体抵抗力,防止病毒感染。

  • 部分病毒感染具传染性,患者应避免接触免疫功能较弱的人如婴儿、幼童、长者及孕妇。


 

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与你的医生沟通

  • 应征询医生的意见以订立最佳的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应,处方最适当的药物。

  • 你可能获处方多于一种药物以治疗感染,你应确保自己清楚每种药物的用途和用法,如有任何疑问,应向医生查询。

  • 告知医生关于你是否有其他慢性疾病和正在服用任何的药物,因这些因素可能在决定治疗方案时要采取特别预防措施。

  • 如你怀疑身体出现的征状或副作用与你服用抗病毒药物有关,应尽早征询医生的意见。医生可能会覆检你所服用药物的种类和剂量。

  • 如你需要长期服用抗病毒药物,应遵照医生的指示定期覆诊。
 

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抗病毒药物的贮存

口服抗病毒药物应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 

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药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证对撰写本文章作出宝贵的贡献。
 



卫生署药物办公室
2013年8月

 

 

 

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