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口 服 抗 真 菌 药 物

 
 

真菌感染

真菌感染是由环境普遍存在的真菌引起的。真菌感染通常在表层出现,往往涉及指甲、头发和皮肤。真菌感染的征状取决于感染的类别和受感染的身体部位。真菌感染常见的别和相关的征状如下:

1. 脚癣 - 通常影响脚趾之间的皮肤。征状可包括皮肤出现水泡或脱皮和干裂,导致受感染部位强烈痕痒。
2. 指甲真菌感染 - 导致脚趾甲或手指甲增厚、变色、卷曲、易碎并有时变得脆弱,指甲折断。
3. 金钱癣 - 导致身体皮肤或头皮出现环形红疹。

4. 念珠菌阴道炎 - 导致阴道和外阴发炎和肿胀。

入侵性真菌感染较少见,但可能导致较严重的真菌感染。这类感染会深入人体组织或器官之内,例如大脑和肺部。

糖尿病或其他免疫系统受削弱的疾病患者会较大机会患上真菌感染,因为他们的免疫力较弱。此外,营养和卫生较差的人、皮肤闭塞和居住在温暖潮湿气候的地方,都是一些引起真菌感染的诱发因素。

 

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治疗

大部分真菌感染都可以外用抗真菌药物治疗。但是,如果感染范围广泛或严重,则可能需要口服抗真菌药物。此外,药物治疗不能取代可以控制病情和预防疾病复发的良好个人卫生习惯。

抗真菌药物有很多类别。针对不同的真菌感染。选择哪种抗真菌药物,则须视乎感染的类别、病人的病历和用药历史等不同考虑因素。因此,使用抗真菌药物前,征询医生的意见尤其重要。

 

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常用的口服抗真菌药物

大部分的口服抗真菌药物属医生处方药物,并有不同的剂型,如片剂、胶囊和悬浮液。这些药物应在医护专业人员密切监察下方可使用。

口服抗真菌药物一般分为三个主要类别: 烯丙胺、唑类和其他抗真菌药物。

烯丙胺和唑类药物透过不同作用机理杀死真菌细胞,例如影响细胞壁的某种物质,令细胞因内含物漏出而死亡。烯丙胺的例子有特比萘芬,而唑类的例子包括氟康唑、伊曲康唑和酮康唑。其他如灰黄霉素的抗真菌药物,是藉防止真菌细胞生长和繁殖而发挥作用。

在理想的情况下,抗真菌药物治疗应在确定感染病源体后才作出选择,但往往在病原体被培养和确定之前便要进行治疗,
特别是免疫缺陷患者,因为感染通常会迅速发展。
 

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口服抗真菌药物的常见副作用

正如所有药物一样,口服抗真菌药物同样有副作用。在大多数情况下,副作用很温和,而且只会持续一段短时期,但也有一些罕有个案,会出现较严重的副作用。

常见副作用如下:

  • 感到不适
  • 恶心
  • 腹部不适或腹痛
  • 腹泻
  • 肠胃气胀
  • 头痛
  • 红疹
  • 消化不良

口服抗真菌药物也可引致严重反应,如过敏性反应(面部、颈部或舌头肿胀或呼吸困难)和严重的皮肤反应(如脱皮或皮肤起水泡)。此外,在一些罕有的个案,可能出现肝脏受损(特别是酮康唑和伊曲康唑)。

 

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口服抗真菌药物的注意事项

有肝病或服用其他药物曾出现肝损害的患者,应避免使用或慎用口服抗真菌药物。应告知医生你正在服用的药物,以及熟悉肝病的病征,如出现食欲减低、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或深色小便等征状,应立即求医。

有心脏或肾脏疾病的患者,应慎用某些口服抗真菌药物。此外,对于急性卟啉症(一种影响神经系统及/或皮肤的先天性疾病)患者,大多数口服抗真菌药物都应避免使用。

服用其他药物,例如制酸剂胃药,可能阻碍口服抗真菌药物的吸收。此外,口服抗真菌药物可能改变其他药物,例如雌激素(一些避孕丸所含的荷尔蒙)和华法林(抗凝血药物)的效用。

 

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服用口服抗真菌药物一般须知

  • 根据建议完成药物的疗程。切勿过早停药,否则感染会复发。

  • 药物的疗程可能很长,你要有耐性,并应听从医生的指示服药。

  • 养成良好的个人卫生习惯。淋浴时经常彻底清洁皮肤和双脚。

  • 经常保持身体干爽,例如淋浴后彻底擦干身体,尤其是脚趾之间。

  • 穿着清洁和干爽的鞋和棉袜。

  • 每天更换袜子。经常清洗袜子、衣服和毛巾。

  • 避免穿着过紧的内衣。棉质衣物是最好的选择。
  • 切勿与其他人共用衣物、鞋、袜子或毛巾和其他个人物品,如梳子、指甲钳、发饰、帽子和枕头。

  • 接触患病的皮肤后,要经常洗手,以预防感染扩散。
 

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与你的医生沟通

  • 应与医生沟通以订立最佳的治疗方案。医生会处方最适当的药物和剂量。

  • 一些抗真菌药物会和其他药物产生相互作用。告知医生关于你正在服用的药物,包括成药,医生会决定你可安全服用哪些抗真菌药物。

  • 告知医生关于你的病历资料,因某些疾病可能要采取特别预防措施。

  • 告知医生你是否怀孕或喂哺母乳,因为孕妇或喂哺母乳的妇女不应服用大部分的口服抗真菌药物。

  • 如你怀疑身体出现的征状或副作用与你服用的抗真菌药物有关,应尽早征询医生的意见。

  • 如你需要长期服用抗真菌药物,应遵照医生的指示定期覆诊。

  • 如你的征状恶化或对正在服用的药物有任何顾虑,请征询医生的意见。
 

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抗真菌药物的贮存

口服抗真菌药物应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 

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药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证对撰写本文章作出宝贵的贡献。
 



卫生署药物办公室
2013年9月

 

 

 

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