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口 服 抗 蠕 虫 剂

 
 

引言

抗蠕虫剂是用作消灭人体内寄生虫的药物。蠕虫感染是其中一种最常见的感染,它影响世界人口中很大的比例,主要在热带地区出现。在发展中国家,蠕虫感染对公共卫生构成重大威胁,引致营养不良、贫血、嗜曙红细胞增多(高于正常水平的白血细胞)和肺炎。导致人类感染的蠕虫一般包括蛔虫、绦虫和吸虫 。

1. 蛔虫:

蛔虫是可以寄生在人体消化道,特别是小肠的蠕虫。蛔虫是寄生虫,并利用人体存活、吸取养分和繁殖。蛔虫在人体小肠内生活,虫卵经粪便排出,而感染的传播途径是进食受蛔虫卵污染的食物或水。污染源例如肮脏的手、苍蝇和其他昆虫也可能是传播的媒介。常见蛔虫感染的征状有恶心、腹痛、间歇性腹泻和肛门周围瘙痒。

对于大多数人来说,蛔虫感染不会引起任何容易察觉的征状。人们通常因看见粪便有蠕虫才向医生求诊。

2. 绦虫:

绦虫感染是由进食受绦虫的虫卵或幼虫所污染的食物或水而引起。如进食了绦虫的幼虫,幼虫会在小肠内发育为成年的绦虫(肠道感染)。肠道绦虫感染通常很轻微,常见征状有恶心和虚弱。

有些患有绦虫感染的人不需要接受治疗,因绦虫会自行离开身体。人们可能不知道自己患有绦虫感染,直至看见粪便中有绦虫的节段才察觉。

3. 吸虫:

有四种吸虫感染会令人类生病:血液、肠道、肝脏和肺部。人们通常因为在含有吸虫的淡水游泳或洗涤而受到感染。通常只会在严重的感染情况才会出现征状,常见征状包括发烧、疼痛和嗜曙红细胞增多。

 

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抗蠕虫剂

香港所有已注册的抗蠕虫剂都是口服剂型,例如药片、咀嚼片和粉剂。如你有任何征状或怀疑受蠕虫感染,在使用任何药物前,应征询医生的意见。常用的药物有甲苯达唑及其类似品氟苯达唑、哌嗪、吡喹酮和噻嘧啶。其他如左旋咪唑和吡维铵等药物曾被使用,但现在已不常用。

甲苯达唑、氟苯达唑、哌嗪和噻嘧啶用于治疗蛔虫感染。甲苯达唑和氟苯达唑藉阻止蛔虫使用葡萄糖而发挥作用,因为缺乏葡萄糖,蛔虫细胞便失去能量供应,并会迅速死亡。哌嗪和噻嘧啶则藉着麻痹蠕虫,令蠕虫失去对肠壁的抓力,并通过自然过程排出体外。

吡喹酮用于治疗绦虫和吸虫感染。该药藉引起蠕虫肌肉严重痉挛和麻痹而发挥作用。

 

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常见副作用和注意事项

抗蠕虫剂
 
常见的副作用
 
注意事项
 
1. 甲苯达唑/氟苯达唑
  • 腹痛

  • 腹泻

  • 头痛

  • 头晕
  • 对于服用高剂量的病人,应密切监控他们的血计算和肝功能

  • 肝功能受损患者可能不适合接受高剂量治疗
2. 哌嗪
  • 恶心

  • 呕吐

  • 腹泻

  • 腹痛

  • 头痛

  • 红疹

  • 荨麻疹
  • 癫痫或肾功能严重受损患者避免使用

  • 神经紊乱或肾功能轻微至中等受损患者小心使用

  • 肝功能受损患者也应避免使用或慎用

3. 吡喹酮
  • 头痛

  • 腹泻

  • 头晕

  • 困睡

  • 身体疲倦

  • 腹部不适

  • 恶心

  • 呕吐
  • 眼部或脊椎囊虫病(绦虫幼虫引致的组织感染)患者避免使用

  • 应警告病人,吡喹酮可能引致头晕和困睡;如病人受到影响,就不应在治疗期间或其后24小时内驾驶或操作机械。

4. 噻嘧啶
  • 恶心和呕吐

  • 厌食

  • 腹痛

  • 腹泻
  • 肝功能受损患者慎用
 

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一般须知

  • 如你受到感染,应根据指示服药。切勿超过医生所指示的用药剂量和次数。

  • 根据指示完成整个药物疗程,以消除你的感染。

  • 为了预防感染复发:

    - 避免搔抓臀部的周围。

    - 经常用肥皂洗手和指甲,特别在进食前和如厕后。

    - 日夜都穿着紧身内裤,并每天更换。

    - 治疗完成数天后,以吸尘机或湿地拖清洁卧室地板。避免干扫地板导致灰尘扬起。

    - 保持厕版清洁。

    - 治疗完成后,清洗(不是抖动)所有床上用品和睡衣。

  • 避免进食生或未经煮熟的肉类,如猪肉、牛肉和鱼。

  • 旅游时,只饮用樽装水,并避免进食生的瓜菜,除非你可亲自把瓜菜去皮和清洗干净。

 

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与你的医生沟通

  • 应与医生沟通以订立最佳的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应,处方最适当的药物。

  • 如你的征状几日后没有改善,甚或恶化,应向医生查询。

  • 一些抗蠕虫剂会和其他药物产生相互作用。告知医生关于你正在服用的药物,包括成药,医生会决定你可安全服用哪些抗蠕虫剂。

  • 告知医生关于你的病历资料,因某些疾病可能要采取特别预防措施。

  • 告知医生你是否怀孕或喂哺母乳,因为孕妇或喂哺母乳的妇女不应服用某些抗蠕虫剂。
  • 如你怀疑身体出现的征状或副作用与你服用的抗蠕虫剂有关,应尽早征询医生的意见。医生可能会覆检你所服用药物的种类。

 

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抗蠕虫剂的贮存

抗蠕虫剂应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 

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药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证对撰写本文章作出宝贵的贡献。
 



卫生署药物办公室
2013年10月

 

 

 

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