抗柏金逊症药主要包含多巴胺或抗毒蕈碱能药物,用以试图恢复多巴胺与胆碱能活动之间正常的平衡。有时可能要同时使用不同作用的药物,以达至最佳的征状控制。相关药物可包括:
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左旋多巴:这是最有效控制柏金逊症征状的药物。左旋多巴被脑部神经细胞吸收,然后转化为多巴胺。左旋多巴通常与苄丝肼或卡比多巴这类外周多巴脱羧酶抑制剂合用。多巴脱羧酶抑制剂阻止左旋多巴在肠道被分解,因此使用剂量较低的左旋多巴,也能使脑部的多巴胺达到有效浓度,并可减轻恶心和呕吐等副作用。 |
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多巴胺激动剂:这类药物可充当脑内多巴胺的代替品,对多巴胺受体产生直接作用。在改善柏金逊症征状方面,多巴胺激动剂的效果不及左旋多巴,但相对左旋多巴,则可能较少引致肌肉问题,因此可用于治疗早期柏金逊症。例子包括普拉克索、罗匹尼罗、溴隐亭和卡麦角林。 |
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单胺氧化酶B型抑制剂:这类药物可阻碍一种称为单胺氧化酶B型的酶在脑部的作用,这种酶能使脑内的多巴胺产生代谢变化或使之分解。这类药物被用以替代左旋多巴,治疗早期柏金逊症。例子包括司来吉兰和雷沙吉兰。 |
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儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂:这类药物通过抑制一种称为儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)的酶,阻止左旋多巴在外周分解。因此,加入一种外周的COMT抑制剂,可延长左旋多巴在脑部产生作用的时间和增强其效用,从而减低左旋多巴的剂量和服用次数。这类药物通常处方给柏金逊症后期阶段患者。例子包括恩他卡朋。 |
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抗毒蕈碱:与左旋多巴相比,这类药物抗柏金逊症的效用较弱。抗毒蕈碱可减少震颤和僵直,但对控制动作迟缓作用不大。抗毒蕈碱的副作用经常出现,特别是认知障碍,因此限制药物的用途。例子包括邻甲苯海明和苯扎托品。 |
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金刚胺:这是一种具有某程度抗毒蕈碱活性而药性较弱的多巴胺激动剂。与左旋多巴相比,金刚胺抗柏金逊症的效用较温和。金刚胺可单独使用,以短暂纾缓轻度及早期柏金逊症的征状,也可在此症后期阶段连同左旋多巴疗程合用,以控制左旋多巴所诱发的不自主动作。 |
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