Skip to main content
PS_banner_01aPS_banner_01b
Print Page
 

口 服 抗 痛 风 症 药

 
 

痛风症

痛风症是一种关节炎,由积聚于关节内和关节周围的尿酸结晶(尿酸单钠)导致,成因是代谢紊乱而不受控制,令血液内的尿酸过多(高尿酸血症)。尿酸是嘌呤(许多食物和人体组织都含有嘌呤)代谢时产生的代谢废物,主要通过肾脏排出。如尿酸生产过量或排泄减少,尿酸结晶可能在关节内和关节周围形成并积聚,引起痛风发作。不过,高尿酸血症与痛风症不同,没有征状的高尿酸血症不需要任何治疗。

痛风症最常见的征状,是突发而剧烈的关节疼痛和红肿。虽然痛风症几乎可影响任何关节,并可同时在多于一个关节出现,但大脚趾的大关节最常受到影响。靠近肢体末端的关节似乎较常受到影响,包括中足(鞋带以下脚面部位)、脚踝、膝盖、手指、手肘和手腕。

男性比女性更有可能患上痛风症,因为女性生殖激素可增加经肾脏排出的尿酸,降低尿酸水平。此外,长者、喝过量酒精或进食嘌呤含量丰富的食物(如动物内脏、贝壳类、肝脏、海鲜),以及患有高血压、糖尿病、肾病或服用利尿药的人士,都容易患上痛风症。
 

返回最顶

 
 

口服抗痛风症药的分类

痛风症令患者极感疼痛,但可治疗。口服抗痛风症药是治疗和预防痛风发作的常用有效方法。在香港,所有注册抗痛风症药都以口服剂型提供,如片剂、胶囊,有些亦以注射剂型提供。大多数制品属医生处方药物,而少数属药房专售药物(例如布洛芬和别嘌醇)和非处方药物(例如丙磺舒)。不过,所有此类药物都应严格遵照医生的指示和建议使用。

口服抗痛风症药可分为两类:纾缓痛风发作征状的药物和预防痛风发作的药物。

纾缓痛风发作征状的药物
  • 非类固醇消炎药:属一类止痛药,可在痛风发作时控制发炎和疼痛。例子包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸和吲哚美辛。
  • 如欲取得更多有关非类固醇消炎药的资讯,请参考: http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_03.html
  • 秋水仙碱:如不能服用非类固醇消炎药或非类固醇消炎药不能产生效用,可以使用此药。秋水仙碱不是止痛药,但可减低尿酸结晶令关节滑膜发炎的能力,从而减轻一些痛风发作相关的发炎和疼痛。
  • 皮质类固醇:用于治疗严重痛风症的一种类固醇,可控制痛风引致的发炎和疼痛。皮质类固醇应用于已使用过其他治疗方法但无效,或不能服用非类固醇消炎药或秋水仙碱的人。例子包括泼尼松和泼尼松龙。
  • 如欲取得更多有关口服皮质类固醇的资讯,请参考: http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html
预防痛风发作的药物
  • 黄嘌呤氧化酶抑制剂:抑制负责将嘌呤转化成尿酸的酶(称为黄嘌呤氧化酶),以减少尿酸的产生。例子包括别嘌醇和非布司他。
  • 尿酸排泄药:促进肾脏排出尿酸,从而降低尿酸水平。碍于尿酸排泄药有不少副作用,因此不常使用。例子包括丙磺舒和苯溴马隆。
 

返回最顶

 
 

常见副作用和注意事项


抗痛风症药
 
常见副作用
 
注意事项
 
舒缓痛风发作的药物
1.非类固醇消炎药(例如布洛芬、萘普生、双氯芬酸)
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 便秘
  • 食欲不振
  • 水肿
  • 肠胃不适
  • 过敏反应
  • 头痛
  • 晕眩
  • 长者、喂哺母乳的妇女、心脏功能损害、哮喘、肝或肾功能受损以及有凝血毛病的患者慎用
  • 曾经对阿士匹灵或任何其他非类固醇消炎药过敏、正患有肠胃溃疡或出血和严重心脏衰竭的病人不应服用
  • 怀孕妇女不应服用
  • 长期服用某些非类固醇消炎药(例如双氯芬酸)可能降低女性生育能力,但停药可逆转此副作用
  • 应与牛奶或食物同服,或使用肠溶剂型的药物
  • 质子泵抑制剂可减低非类固醇消炎药引起肠胃副作用的风险
2.秋水仙碱
  • 恶心
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 腹痛
  • 红疹
  • 长者、患有心脏、肝脏、肾脏或肠胃病的人以及喂哺母乳的妇女慎用
  • 血科疾病患者不应服用
  • 怀孕妇女不应服用
  • 因该药的治疗安全限度低,服用过量可能有严重后果
  • 如出现肌神经病变或横纹肌溶解,应立即停药,肾功能受损患者有特别风险
3.皮质类固醇(例如泼尼松和泼尼松龙)
  • 体重增加
  • 骨质流失
  • 伤口难以愈合
  • 易受感染
  • 皮肤变薄
  • 肌肉无力
  • 情绪容易波动
  • 长者、心脏衰竭病人、近期患有心肌梗塞、高血压、糖尿病、癫痫、青光眼、甲状腺功能减退、肝机能衰竭、骨质疏松症、消化性溃疡、精神病或严重情感障碍以及肾功能受损的病人慎用
  • 出现急性感染而经适当的抗生素疗程后未能控制病情的人,以及正患有静态结核病的人不应服用
  • 长期服用皮质类固醇后突然停药,可能会因急性肾上腺机能不全而导致严重或致命的并发症
  • 如患者免疫力低,在接受治疗剂量的全身性皮质类固醇时,出现水痘和严重带状疱疹的风险会增加
  • 在长期接受皮质类固醇治疗期间,患者应定期作检查(如液体摄取量和排出量、体重、背痛)
预防痛风发作的药物
4.黄嘌呤氧化酶抑制剂(例如别嘌醇和非布司他)
  • 红疹
  • 肠胃不适
  • 头痛
  • 腹泻
  • 晕眩
  • 身体疲倦
  • 肝功能减弱(服用由肝脏代谢的非布司他可能出现)
  • 在急性发作期间,不应开始服用
  • 治疗初期可能引致急性发作
  • 在纠正高尿酸血症后,应按医生指示服用预防性的非类固醇消炎药(不包括阿士匹灵或水杨酸盐)或秋水仙碱
  • 如服用此药期间出现急性发作,应继续服用同一剂量
  • 肾或肝功能受损患者,应减低剂量
  • 如出现红疹,应立即停药,因为可能显示罕见但严重的过敏反应,如鳞片样脱皮皮疹、斯-约二氏综合症和毒皮坏死病(肾或肝功能受损患者有特别风险)
  • 当服用由肾脏代谢的别嘌醇时,须摄取充足液体(每日2至3公升)
  • 缺血性心脏病或充血性心脏衰竭的患者不应服用非布司他
5.尿酸排泄药(例如丙磺舒和苯溴马隆)
  • 肠胃不适
  • 腹泻
  • 恶心和呕吐
  • 头痛
  • 在急性发作期间,不应开始服用
  • 治疗初期可能引致急性发作
  • 在高尿酸血症纠正后,应按医生指示服用预防性的非类固醇消炎药(不包括阿士匹灵或水杨酸盐)或秋水仙碱
  • 如服用此药期间出现急性发作,应继续服用同一剂量
  • 必须摄取充足液体(每日2至3公升)
  • 曾患尿酸肾结石的病人不应服用
  • 曾患消化性溃疡和葡萄糖六磷酸去氢酵素缺乏症的病人慎用(服用丙磺舒须注意)
  • 肝毒性可以很严重,因此须定期监察患者的肝功能(服用苯溴马隆须注意)

 

返回最顶

 
 

一般须知

  • 在痛风发作期间多作休息,并提高你的手/脚,不要触碰受影响关节。
  • 可用冰垫敷于受影响关节,以20分钟为限。
  • 痛风症不能治愈,但可按指示服用任何处方药物,并依建议改变生活习惯,以预防痛风发作。
  • 熟悉你服用的药物名称和剂量,并留意药物可能产生的副作用。
  • 避免进食嘌呤含量丰富的食物,包括动物内脏(如肝、肾、心)、海产(如青口,扇贝、蟹、虾、其他贝类和沙甸鱼)、过量红肉、豆类、蘑菇、椰菜花、菠菜和芦笋。
  • 避免进食含高脂肪或高盐的食物。
  • 避免饮用酒精和含糖饮料。
  • 避免过重、适量运动。
 

返回最顶

 
 

与你的医生沟通

  • 如关节突然剧痛,应向医生求诊。
  • 如出现发烧,关节灼热和发炎,应立即求医。你的关节可能受到感染。
  • 应与医生沟通,以订立最佳治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应,处方最适当的药物。
  • 抗痛风症药可能会与其他药物产生相互作用。告知医生你正服用的药物,包括成药,以便评估你可安全服用哪种抗痛风症药。
  • 有些食物可能降低尿酸水平,包括咖啡、含丰富维他命C的食物(例如橙)和樱桃。应谘询医生你是否适合食用这些食物。
  • 告知医生你的病历,因某些疾病可能须采取特别预防措施。
  • 告知医生你是否怀孕或喂哺母乳,因为孕妇或喂哺母乳的妇女不应服用某些抗痛风症药。
  • 如你怀疑身体出现的征状或副作用与你服用的抗痛风症药有关,应立即请教医生。医生可能会覆检你所服用药物的种类。
  • 遵照医生指示定期覆诊。
 

返回最顶

 
 
抗痛风症药的贮存

口服抗痛风症药应存放在阴凉干爽的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防儿童误服。

 

返回最顶

 
鸣谢:在撰写本文章的过程中,卫生署专业发展及质素保证作出了宝贵的贡献,药物办公室特此鸣谢。
 



卫生署药物办公室
2015年2月

 

 

 

back