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治 疗 脱 发 药 物
 
 

脱发
大部分人正常每天会掉50到100根头发，这通常不会造成头发明显变得稀薄，因为新的头发会同时不断生长。当头发生长和脱落的周期受到干扰，或毛囊受到破坏且被瘢痕组织取代时，便会出现脱发或秃头的情况。

导致脱发的确实原因未明，但通常与以下一项或多项因素有关：
  • 家族史(遗传)，对男性型脱发现象尤确
  • 荷尔蒙分泌的变化(例如怀孕、分娩或开始进入更年期)
  • 某些疾病(例如甲状腺疾病、糖尿病、贫血、系统性红斑狼疮、皮肤类肉瘤病，以及一些局部症状(例如头皮癣、扁平苔癣和拔毛发癖(一种使人反覆拔除自己毛发的疾病)
  • 某些治疗(例如癌症治疗(化疗和放射治疗)、薄血药、高剂量维他命A、关节炎药、抑郁药、心脏问题和高血压药、避孕药和同化性类固醇(为增强肌肉和提高运动成绩而服用的类固醇))
  • 情绪上或生理上的巨大压力
  • 营养不良(蛋白质或铁质不足、饮食失调(例如厌食症和暴食症)，以及减重)
 



雄激素性脱发


雄激素性脱发是最常见的渐进脱发类型，也称为男性型脱发、女性型脱发，或纯粹是普通脱发。雄激素性脱发是结合遗传和荷尔蒙因素所引起的。双氢睾酮是令易受遗传影响人士出现雄激素性脱发的主要荷尔蒙。双氢睾酮会引发患者头皮上的毛囊转变而致脱发。受影响毛囊所生出的毛发逐渐变得较幼、较短和较浅色，最终毛囊会完全萎缩和停止生发。

 


男性型脱发最早可在青春期开始，50岁男士则约半数会受影响。脱发一般会依循发线后移的模式，之后头顶和太阳穴部位的头发会变得稀薄，最终局部或完全秃头。至于女性型脱发，通常只是头顶的头发变得稀薄，而这情况往往在更年期以后更加明显。

除雄激素性脱发外，还有其他类型的脱发，例如斑秃(俗称「鬼剃头」)和静止期脱发。
斑秃
  斑秃最常呈现为单一块圆斑(约一枚大硬币的大小)，或多块圆斑聚结而成为更大的脱发范围。斑秃通常在头皮上出现，但也可以在身体任何部位出现，并可以在任何年龄出现，但大多影响青少年和年轻成年人。出现斑秃脱发是因为受到炎症影响。这种炎症的成因不明，但可能是免疫系统(即正常保护身体免受感染和患上其他疾病的天然防御系统)攻击生长中的头发。除了此症状成因不详外，为何只有局部范围受到影响和头发通常会再生的成因也不明。



静止期掉发

至于静止期脱发方面，头发密度下降造成发量减少。头发每天脱落的数量显著增加，即头发从生长期转移到脱落期(静止期)的比例增加，造成头发密度下降。正常头发只有一成处于静止期，但如属静止期脱发，则比例会增至三成或以上。静止期脱发是由于正常毛发周期受到干扰所致。常见的静止期脱发诱因包括分娩、严重创伤或疾病、沉重的压力或重大事故(例如失去亲人)、明显消瘦和极端节食、影响头皮的严重皮肤问题、新的药物或停止进行荷尔蒙疗程。
 

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治疗脱发

  

脱发个案多属暂时性，但也有些属永久性。有些个案属自然衰老的一部分，无须接受治疗；有些属患病过程的一部分，情况会随着病患得到治疗而好转；有些情况则属可以治疗者。

脱发可以影响患者的情绪。因此，如患者对自己的外表感到不满，可以寻求治疗。治疗的目标包括促进头发生长、减慢脱发或遮蔽脱发范围。药物可治疗某些类型的脱发。

  • 静止期脱发通常可无须治疗而复原，因为正常静止期大约为期100天(3至6月)，之后头发会再开始生长(生长期)。
  • 斑秃患者的头发，可无须治疗而在一年内重新长出。现时有药物用于治疗斑秃(例如皮质类固醇)，作用是用以减少炎症和抑制免疫系统。
  • 至于雄激素性脱发方面，也有药物可供治疗。
除了药物外，治疗脱发也可采用手术、激光治疗，甚或佩戴假发。医生或会建议患者采用多种治疗方法，以获得最佳的效果。
 

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治疗脱发药物


  
治疗雄激素性脱发药物
非那甾胺和米诺地尔是两种用于治疗男性型脱发的药物；米诺地尔则为现时唯一可用于治疗女性型脱发的药物。
非那甾胺为口服片剂，仅供男性服用，可阻止同属荷尔蒙的睾酮转化为双氢睾酮。由于双氢睾酮会导致毛囊萎缩，因此阻止双氢睾酮产生便可使毛囊恢复至正常大小。非那甾胺一般须连续服用3至6个月才会见效。如停止治疗，脱发的过程通常会在6至12个月内重新开始。
米诺地尔有外用制剂(例如外用溶液/乳液，及泡沫)，可供男性和女性使用，直接涂于头皮上。目前尚未清楚米诺地尔如何发挥作用，通常要使用数个月后才会见效。如停止使用米诺地尔作治疗，脱发的过程通常会重新开始，而重新长出的头发可能会在停止治疗后3至4个月内掉落。
非那甾胺片剂属处方药物，而含不多于5%米诺地尔成分的外用制剂则属药房在药剂师监督下出售的药物。患者应先征求皮肤科医生的意见，找出脱发的原因，才开始接受治疗。
治疗斑秃的药物
虽然目前还没有治疗斑秃的方法或获准用于治疗斑秃的药物，但有人发现一些获准用于其他用途的药物至少暂时有助头发重生。以病灶内注射皮质类固醇刺激有关部位的头发再生，或会对局部脱发的情况有帮助。病灶内注射皮质类固醇的副作用，包括感染风险增加、头痛、关节痛及注射部位出现反应。情况严重恶化时，患者可使用口服脉冲式皮质类固醇，或连续使用皮质类固醇。有关口服皮质类固醇的资料或副作用，请参阅以下有关口服皮质类固醇健康资讯的网站：
http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_02.html

病灶内注射皮质类固醇或口服皮质类固醇两者均属处方药物。
 

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常见副作用和注意事项
治疗脱发药物
 		 常见副作用
 		 注意事项
 
1. 非那甾胺（口服）
  • 阳痿
  • 性欲减退
  • 射精障碍
  • 乳房胀痛
  • 睾丸痛
  • 肝功能受损患者慎用。
  • 患者在治疗前和治疗期间应接受前列腺癌的评估。
  • 孕妇或有机会怀孕的妇女忌服。
  • 孕妇或有机会怀孕的妇女应避免接触已粉碎或破裂的非那甾胺药片。
  • 如患者的性伴侣已怀孕或有机会怀孕，建议患者使用安全套。
  • 曾有报告指出这项药物可能引致男性乳癌。
  • 可能增加患高恶性度前列腺癌的风险。
2. 米诺地尔（外用）
  • 接触性皮炎
  • 痕痒
  • 局部灼热感
  • 发红
  • 头发的颜色或质感改变
  • 头痛
  • 只限用于头皮，不可用于身体其他部位。
  • 使用时，避免接触眼睛、嘴巴和黏膜，以及破损、受感染、剃掉毛发后或发炎的皮肤。
  • 当使用喷雾器时，避免吸入喷雾。
  • 避免使用会增加药物吸收的密闭式敷料和外用药物。
  • 如使用这项药物两周以上，脱发仍持续增加，应停止使用。
  • 如使用这项药物一年后脱发情况没有改善，应停止接受治疗。
  • 孕妇和喂哺母乳的妇女忌用。
  • 有接受或未有接受治疗的高血压患者忌用。

 

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一般须知

  • 均衡饮食。没有证据显示患者营养充足时服用营养补充剂对改善脱发有帮助。

  • 避免梳过紧的发型，例如辫子、发髻或马尾辫。

  • 避免强行扭拧、摩擦或拉扯头发。

  • 温和地洗发和梳理头发。宽齿梳可有助防止拉扯头发。

  • 避免进行损害头发的护理，例如使用热发卷及卷发器、进行焗油护理和烫发。
 

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与你的医生沟通

    


  • 应与医生沟通，以制订最佳的治疗方案。医生会因应你的情况和对药物的反应，处方最适当的药物。

  • 留意可能出现的不寻常和严重副作用。如出现这些征状，应立即与医生联络。
  • 服用非那甾胺药片期间，如乳房组织出现肿块、疼痛或乳头分泌物等变化，应立即告知医生。

  • 怀孕或喂哺母乳时应告知医生，因为孕妇或喂哺母乳的妇女忌用米诺地尔外用制剂。

  • 遵照医生指示定期覆诊。
 

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如何储存治疗脱发的药物

治疗脱发的药物应存放在阴凉干爽的地方。除非药物标签上另有列明，否则药物不应存放在冰箱内。此外，药物应妥善存放在儿童难以触及之处，以防误服。
 

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鸣谢：药物办公室在撰写本文章的过程中，承蒙卫生署“专业发展及质素保证”鼎力襄助，特此鸣谢。
 



卫生署药物办公室
2016年03月

 

 

 

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