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泻 药 和 止 泻 药

 
 

便秘和腹泻

排便习惯

每个人的排便习惯(排便的次数)各有不同,并存在差异。

便秘

要给便秘一个简单的定义并不容易,但便秘通常会有以下特征:
  • 不常有排便
  • 每次排便时都需要用尽力气
  • 粪便肥硬
  • 肛门有阻塞的感觉
  • 排便时感觉痛楚
 
便秘能导致腹部不适、食欲不振、痔疮、血便,甚至腰背疼痛。

导致便秘原因包括,饮食习惯不良(如:摄取水和纤维食物不足)、运动不足、惯性推迟便急需要等。另外,情绪波动、药物和身体潜在的疾病也可引致便秘。

腹泻

如果你的粪便稀爛且呈水状,情况有可能是腹泻。

腹泻除伴有肠胃痉挛外,可能会有恶心及呕吐等情况。肛门位置可能会发红。由于腹泻的过程中,会流失过多体内的水分,所以你也会觉得困倦虚弱。有时候,腹泻也会伴随头痛及发热。

导致腹泻的原因,多数由于服食不洁食物(如:食物未经完全煮熟和受污染)和饮用不洁净的水。个人清洁卫生做得不好,也会加剧腹泻的问题。除此之外,药物、情绪和其他潜在的医疗状况也会导致腹泻。

 

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治疗

 

(I) 便秘情况

大部分便秘个案,生活模式简单转变,增加膳食中的食物纤维和流质摄取,都有助纾缓便秘征状。如果便秘的原因是由于药物的副作用或身体潜在的疾病,应征询医护人员的意见,评估是否需要转换到其他可以用作治疗但又不易引起便秘的药物,或考虑先治疗相关潜在疾病。然而,上述方法都未能成效或不可行时,便应征询医护人员,可否使用泻药治疗。

(II) 腹泻情况

大多数的腹泻都会自行痊愈。即是说,就算没有接受任何治疗,腹泻可于数日后康复。如腹泻病况严重或有持续性,最重要的是,饮用大量的流质液体,补充电解质,以避免身体脱水。其实,大多数的情况下都无必要使用止泻药;不过,经医护人员指导下短期服用,亦有助于缓解不适状态,和减轻频频如厕的不便。

 

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产品的剂型

大多数泻药和止泻药都属非处方药物,主要是口服剂型,包括水剂、药片、胶囊、粉剂等。当粪便坚硬而出现便秘,可考虑使用直肠制剂(如栓剂或灌肠剂)。

 

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泻药的种类

一般来说,泻药可分为四大类:膨胀性通便药、刺激性泻药、渗透性泻药和粪便软化剂。

 
膨胀性通便药,用作软化粪便和增加粪便体积,促进肠肌收缩,令粪便更轻易排出体外,纾缓便秘。一般认为,这类药物是最安全,并且适用于有小型但坚硬粪便的患者。但是,这类药物必须服食数日才会开始見效,而且病人需要饮用大量液体。膨胀性通便药的例子包括:甲基纤维素、麦麸、洋车前子、欧车前子、苹婆。

刺激性泻药,透过刺激肠内肌肉收缩,来加速肠道蠕动。刺激性泻药的例子包括,比沙可啶、番泻叶、甘油、匹可硫酸钠。这类药物的见效时间(约6至12小时),比膨胀性通便药的时间更快,通常是晚上服用,有助第二日早上排便。甘油栓剂大约15至30分钟起效,有需要快速通便时会使用。

渗透性泻药将液体引进肠内,加大粪便容积,软化粪便,促进大肠蠕动。例子包括,聚乙二醇、盐类泻剂(如氢氧化镁),以及吸收性微弱的糖类化合物(如乳果糖和山梨糖醇)。

粪便软化剂,增加粪便内的水分,使它们更柔软,易于排出体外。这类药物对于某些病人特别有帮助,如患有痔疮和肛裂,以及一些因排便时过分用力,而会引起潜在危险的人(如老年人和心血管病患者)。多库酯是其中一个例子。

 

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泻药的常见副作用和注意事项


泻药类别
 
常见副作用
 
注意事项
 
1. 膨胀性通便药
  • 胃气胀、肠胃气胀
  • 腹胀
  • 肠胃道阻塞
  • 过敏反应
  • 服药时必须多喝水,以免增加阻塞的机会
  • 不应在临睡前服药
  • 长者、体弱病者、肠道狭窄患者或活动能力下降的人慎用
  • 吞咽困难、肠道阻塞和粪便嵌塞的患者避免使用
2. 刺激性泻药
  • 腹部绞痛
  • 恶心、呕吐
  • 腹泻
  • 如使用栓剂,会引起局部刺激
  • 耐药性
  • 肠道阻塞、急性炎症性肠病、严重脱水患者避免使用
3. 渗透性泻药
  • 腹痛
  • 胃气胀、肠胃气胀
  • 恶心、呕吐
  • 肠道阻塞患者避免使用
  • 半乳糖血症患者避免使用乳果糖
  • 肝或肾功能受损的患者避免使用盐类泻剂
  • 心脏衰竭患者避免使用盐类泻剂,因盐类泻剂含有钠盐
  • 严重肠道炎症如克罗恩病和溃疡性结肠炎患者避免使用聚乙二醇
4. 粪便软化剂
  • 腹部绞痛
  • 恶心
  • 皮疹
  • 肠道阻塞患者避免使用


 

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服用泻药一般须知


  • 泻药只可间歇和短期服用。

  • 过量使用泻药会导致脱水,也会令体内盐分和矿物质的水平失衡。

  • 长期使用泻药会引致药物依赖和减低肠道功能。

  • 含多种成分的泻药未必比单一成分的泻药有效,但含多种成分的泻药或有更多可能引起副作用。

  • 在使用药物前,你可在生活上作出简单调节,以预防和纾缓便秘,例如进食高纤食物、饮用大量液体、定期做运动。要切记,有便意时切勿推迟如厕。

  • 泻药有被乱用以帮助减肥。但只有均衡饮食和经常运动,才能达致保持理想的体重。有关肥胖的详情,请参阅以下连结: http://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/8802.html

 

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止泻药的种类

  • 止泻药可分为主要的兩大类:吸附剂和肠蠕动抑制剂。

  • 吸附剂的作用是,黏合和灭活细菌毒素,和其他导致腹泻的物质。但吸附剂的作用并没有特定性,即是说,它也有可能同样吸附肠道的各种营养成分、消化酶和药物。高嶺土是吸附剂的其中一个例子。

  • 肠蠕动抑制剂,减慢肠道的蠕动,令更多水分可从粪便中被吸收,令粪便变得更硬,排便次数减少。例子有,洛哌丁胺和地芬诺酯。

  • 然而,止泻药应尽量避免给小童服用。不要在没有任何医护人员的建议下,给小童服用止泻药。成人请按照药物标签上的说明用药。不要滥用药物或服用过量。

 

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止泻药的常见副作用和注意事项


止泻药类别
 
常见的副作用
 
注意事项
 
1. 吸附剂
  • 便秘
  • 胃气胀
  • 饱胀
  • 不建议使用于急性腹泻
2. 肠蠕动抑制剂
  • 腹胀或腹部绞痛
  • 恶心、呕吐
  • 口干
  • 便秘
  • 晕眩
  • 倦睡
  • 皮疹
  • 腹胀或抗生素关联的结肠炎患者避免使用
  • 肝功能受损的患者慎用


 

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服用止泻药一般须知


  • 止泻药只可间歇和短期服用。

  • 止泻药作用是纾缓征状,它不能完全治疗腹泻。

  • 补充体液的口服溶液(或称:口服补液溶液),虽并不归类为止泻药,却是第一线的药用品,用于弥补因腹泻所流失的水液;尤其是适用于急性腹泻。小童也适合服用。

  • 在使用药物前,在生活上作出简单的调节,可预防和纾缓腹泻,例如: 充分休息、避免进食肥腻、辛辣或难消化食物,以及饮用大量液体弥补体液流失。

  • 有些药物可以诱发腹泻。要请教你的医生,腹泻的情况是否与药物的副作用有关。

 

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与你的医生沟通


  • 如你的排便规律或习惯突然改变,或者粪便稀烂带有血液或黏液,这可能是一些严重肠道疾病的先兆,你应尽快征询医生的意见。

  • 未经医生建议,切勿给予儿童服用泻药和止泻药。

  • 孕妇或喂哺母乳的妇女在使用任何泻药和止泻药前,应征询医生的意见。

  • 如你患有肠道疾病,如肠易激综合症,在使用任何泻药和止泻药前应征询医生的意见。

  • 如你对泻药有药物依赖,应征询医生如何逐渐减少使用泻药,直至完全停用为止。

  • 如你腹泻的情况持续超过一星期,或同时持续出现呕吐,应征询医生的意见。

 

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泻药和止泻药的贮存

泻药和止泻药应存放在阴凉及干燥的地方。除非药物标签上列明,否则药物不应贮存在雪柜内。此外,药物应妥善存放在儿童接触不到的地方,以防止儿童误服。

 

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鸣谢:药物办公室特此鸣谢卫生署专业发展及质素保证对撰写本文章作出的宝贵贡献。
 



卫生署药物办公室
2018年1月

 

 

 

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