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以下是今日（五月八日）在立法会会议上葛佩帆议员的提问和食物及生局局长高永文的书面答覆：
问题：
世界生组织的数字显示，于二○一○年，香港每10万名妇女就有54.8名患乳癌，与世界平均的比率（每10万名妇女有39名患乳癌）比较，属于中高发病率的地区。根据医院管理局（医管局）的统计数字，乳癌是香港妇女「十大常见癌症」之首。在二○一○年，每19名妇女一生中就有1人患乳癌，而平均每日便有8名妇女确诊患乳癌及最少1人因乳癌死亡。香港乳癌基金会指出，国际癌症普查资料显示，乳癌普查可令不同国家／地区的死亡率降低20%至38%不等，而现时全球多于34个国家及地区（包括中国内地及台湾）已推行乳癌普查。由于香港没有推行乳癌普查，在150万40至69岁的妇女中，不足5%的妇女有接受检查。另一方面，医管局的统计数字显示，在二○一○年，每145名妇女一生中就有1人确诊子宫颈癌，而每445名妇女就有1人因子宫颈癌死亡。就此，政府可否告知本会：
（一）过去五年，本港每年的乳癌及子宫颈癌的新增确诊个案及死亡人数分别是多少；
（二）过去五年，每年公营医疗机构分别用于预防及治疗乳癌及子宫颈癌的总开支是多少，并以表格详列用于健康教育、医疗检查及评估、专科治疗、手术及住院、跟进复康等的开支金额；预计未来五年每年的有关总开支及分项开支分别是多少；
（三）公营医疗机构有否为有家族病史的妇女进行受资助的乳癌检查；若有，过去五年，每年接受检查的人数、所涉开支及乳癌侦测率分别是多少；预计未来五年每年的有关人数及开支是多少；
（四）是否知悉，过去五年，每年自费在私营医疗机构接受乳癌检查的人数、所涉费用及乳癌侦测率是多少；
（五）有没有评估推行40至69岁妇女的全民免费乳癌普查计划每年涉及的开支是多少；若有评估，详情为何；若没有，原因为何；
（六）过去五年，每年公营医疗机构为多少名适龄妇女进行子宫颈癌检查、所涉开支及子宫颈癌侦测率是多少；预计未来五年每年的有关人数及开支是多少；
（七）是否知悉，过去五年，每年自费在私营医疗机构接受子宫颈癌检查及子宫颈癌疫苗注射的人数和所涉费用是多少；
（八）有没有评估推行全民免费子宫颈癌普查及免费子宫颈癌疫苗注射计划每年涉及的开支分别是多少；若有评估，详情为何；若没有，原因为何；及
（九）过去五年，每年生署辖下每间妇女健康中心及母婴健康院提供的乳癌及子宫颈癌检查服务人次分别是多少；各间妇女健康中心及母婴健康院服务的人次有否差异；若有，原因为何；预计未来五年，使用相关服务的人次分别是多少；有没有措施让更多妇女知悉该等服务；若有，详情为何；若没有，原因为何？
答覆：
主席：
癌症是重要的公共生课题，其防控及普查政策必须符合事实、科学理据和公共利益。政府在研究应否就某种疾病推行全民普查或疫苗注射计划时，必须审慎评估各种因素，如疾病在本港的普遍性、检测对本港人口的准确性和安全性、是否能有效减低疾病的发病率与死亡率。此外，政府亦需充分顾及实际情况，如可行性、成本效益、社会接受程度。
政府已成立癌症事务统筹委员会，由我担任委员会主席，负责为有效预防和控制癌症拟订周全的策略计划和提出建议。癌症事务统筹委员会辖下设有癌症预防及普查专家工作小组，就癌症预防及普查作出建议。
目前，子宫颈癌普查是在本港唯一有明确证据支持其成效的癌症普查。因应专家工作小组的建议，生署与公共及私营的医疗服务提供者合作自二○○四年三月推行全港性的子宫颈普查计划，鼓励25至64岁曾经有性行为的妇女定期接受子宫颈细胞检验，以预防子宫颈癌。子宫颈普查计划亦包括公众教育和建立子宫颈普查资讯系统，储存子宫颈细胞检验记录，并提醒妇女定期接受子宫颈细胞检验。
注射人类乳头瘤病毒疫苗（俗称「子宫颈癌疫苗」）虽然能预防子宫颈癌，但并不能有效预防一些不包括在疫苗中的高风险类型的人类乳头瘤病毒的感染，亦不能清除体内已有的人类乳头瘤病毒。因此，妇女即使接种疫苗，仍须定期接受子宫颈细胞检验。根据生署生防护中心辖下的「疫苗可预防疾病科学委员会」及「爱滋病及性病科学委员会」共同发表的最新建议，香港需要考虑本地的情况及科学证据的发展，评估推行疫苗接种计划的成本效益。科学委员会亦建议，我们应加强本港子宫颈普查计划的推行，并需透过健康教育和宣传，提高市民对于子宫颈癌疫苗的关注和了解。科学委员会将继续留意这个课题的最新进展。
全民乳房X光造影普查是具有争议性的问题。一些乳癌病发率较高的西方国家虽然自一九八○年代起陆续推行全民乳房X光造影普查计划，但有研究发现普查计划推行后，乳癌死亡率只有轻微甚至没有下降，也有研究发现普查计划引起过度诊断等伤害。一些西方国家因此已开始调整对乳癌普查的政策。另外，一些华人或亚洲人口地区虽然推行全民乳癌普查计划，但没有公布数据反映计划的成效或成本效益，也未有研究显示有效降低乳癌死亡率。国际上，二○一一年的一份独立研究报告的结论指乳房X光造影检查并不明确是否利大于弊。这些经验值得香港借镜。专家工作小组认为，个别患乳癌风险较高的妇女（例如有相关家族病患史或个人病患史）应谘询医生意见以决定是否接受乳癌普查，但未能确定全民乳房X光造影普查对本港无病征的妇女是否利多于弊。政府将继续推广健康生活模式作为主要预防策略，鼓励喂哺母乳和提倡妇女关注乳房，以便及早察觉乳房不正常的情况，从而尽快求医。专家工作小组亦将继续留意这个课题的最新进展。
事实上，多种癌症的风险因素与生活模式有密切关系。专家工作小组指出透过奉行健康生活，包括避免烟酒、恒常运动、多菜少肉等，能有效预防癌症，包括乳癌。因此，生署积极推广健康饮食、鼓励恒常运动，大力控烟以及教育市民有关酒害等，致力预防癌症。
基于上述背景，现就问题的九部分答覆如下：
（一）医院管理局（医管局）的香港癌症资料统计中心负责收集香港整体人口的癌症数据。女性人口之中，乳癌和子宫颈癌的发病数字及死亡数字载于附件一。
（二）政府未能按问题所述的分项而就预防及治疗个别癌症的开支作出个别计算。生署的健康教育工作开支并不是按照癌症而作分类的。医管局为癌症病人提供的治疗及护理服务，以跨专业模式由多个临床专科部门提供。医生会因应个别病人需要、临床情况以及病情的复杂程度，为病人安排不同的检验方式、药物疗程及其他辅助治疗等。此外，癌症病人往往需要接受一系列综合医疗服务，包括普通科和专科门诊、急症护理、延续护理及善终服务等。部分癌症病人更需要同时接受如糖尿病丶高血压等其他疾病的治疗。
（三）生署的三间妇女健康中心和10间母婴健康院为64岁或以下的妇女提供妇女健康服务，当中为所有参加者提供临床乳房检查。个别患乳癌风险较高的妇女会在医生评估后接受乳房X光造影检查。若检查发现乳房有异常，医生会转介妇女往专科门诊跟进。
生署妇女健康服务的登记人数、当中乳房X光造影检查人数，以及因乳房问题而转介专科人数载于附件二。生署并没有备存乳房X光造影服务的分项开支或乳癌侦测率的数据。
（四）生署没有收集于私营机构进行乳房X光造影检查的数据。
（五）由于目前未有公共生证据支持，政府没有计划推行全民乳房X光造影普查，因此亦未有评估免费推行计划每年所需的开支。我们会继续密切留意医学界进行的各类研究结果。
（六）于生署母婴健康院接受子宫颈普查服务的人次及转介专科人数载于附件三。子宫颈普查计划的开支载于附件四。预计未来五年各项数字会保持平稳。
（七）生署透过行为风险因素监察系统，监测全港妇女子宫颈细胞检验的覆盖率。根据二○一二年四月的行为因素监测调查，在25至64岁的妇女组别中，曾经接受过子宫颈细胞检验的百分率为百分之69.2。生署没有收集私营机构提供该服务所需收费的数据。
生署亦没有收集于私营机构接受子宫颈癌疫苗的人数或有关费用的数据。
（八）政府推行全港性子宫颈普查计划之下，妇女可自行选择服务提供者接受子宫颈细胞检验。于生署而言，全港31间母婴健康院可提供子宫颈普查服务。领取综援人士接受此服务可获豁免收费。此外，本港的非政府机构亦有为妇女提供不同的保健服务，包括非牟利较廉价的子宫颈细胞检验服务。有关安排行之有效，因此政府未有评估提供免费子宫颈普查计划所需的开支。
另外，由于目前未有评估支持在本港推行全民子宫颈癌疫苗接种计划的成本效益，政府没有计划推行全民子宫颈癌疫苗注射计划，因此亦未有评估免费推行计划每年所需的开支。我们会继续密切留意科学证据的发展。
（九）如在第（三）部分所述，生署妇女健康服务为所有参加者提供临床乳房检查。有关服务的登记人数、当中乳房X光造影检查人数，以及因乳房问题而转介专科人数载于附件二。相比母婴健康院，在妇女健康中心参加妇女健康服务的人数较多。这是因为妇女健康中心全时间提供妇女健康服务，而母婴健康院亦同时提供产前产后护理、家庭计划、子宫颈普查和儿童健康服务。
生署于母婴健康院提供子宫颈普查服务。有关人数载于附件三。
目前已有不少非政府机构、私家医院、私家医生等为妇女提供各式各样的保健计划，包括乳房检查和子宫颈细胞检查服务。生署亦一直透过不同渠道，提供正确的妇女健康资讯及相关社区资源，协助妇女于人生不同的阶段作出有利健康的人生抉择，并于有需要时寻求健康护理服务。生署会配合基层医疗的发展策略，规划各项服务的长远发展。政府亦会继续与其他服务提供者，包括私家医生及非政府机构加强合作，提升基层健康服务。
完
２０１３年５月８日（星期三）
香港时间１７时１２分