立法会十八题：公私营医疗协作
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
问题：
关于医院管理局（医管局）推行的公私营协作计划，政府可否告知本会：
（一）是否知悉，医管局推行的各项公私营协作计划的以下资料：（i）开始日期、（ii）参与病人累计数目，以及（iii）预计来年服务需求；
（二）是否知悉，现时癌症病人在公立医院接受放射诊断造影检查的平均轮候时间；选择参与公私营协作放射诊断造影计划（协作造影）的癌症病人累计数目，并按癌症类别列出分项数字；
（三）鉴于有一名怀疑患乳癌的公立医院病人表示，协作造影并不包括乳房X光造影检查，而由于她获医管局告知需等候九个月才会获安排在公立医院接受该项检查，该病人最终自费到私营医疗机构接受该项检查，政府会否建议医管局把该项检查纳入协作造影；如会，详情为何；如否，原因为何；
（四）是否知悉，医管局会否检讨邀请病人参加公私营协作计划的准则，以期提升该等计划的效益；
（五）是否知悉，二○一九年一月至今共有多少名医管局专科门诊病人被诊断为需接受手术，以及当中获转介参与公私营协作计划的服务提供者接受有关手术的人数及百分比；及
（六）鉴于在普通科门诊公私营协作计划下，病情稳定的专科门诊病人会由社区家庭医生跟进，而一旦他们的病情出现变化，他们可返回公立医院接受治疗，是否知悉医管局会否考虑向病情出现变化的病人提供资助，以便他们改为在私营医院接受治疗及跟进服务（包括覆诊及复康治疗），从而减轻公立医院的压力？
答覆：
主席：
就葛珮帆议员提问的各部分，经谘询医院管理局（医管局），我的回应如下：
（一）自二○○八年以来，医院管理局（医管局）推出了九项公私营协作计划，分别为「耀眼行动」白内障手术计划、天水围基层医疗合作计划（注一）、共析计划、病人自强计划（注二）、公私营协作放射诊断造影计划、普通科门诊公私营协作计划、疗养服务协作计划（注三）、肠道检查公私营协作计划和青光眼治疗协作计划（注四）。各项计划的推行日期表列如下：
| 计划 | 推行日期 |
| 「耀眼行动」白内障手术计划 | 二○○八年二月 |
| 天水围基层医疗合作计划 | 二○○八年六月 |
| 共析计划 | 二○一○年三月 |
| 病人自强计划 | 二○一○年三月 |
| 公私营协作放射诊断造影计划 | 二○一二年五月 |
| 普通科门诊公私营协作计划 | 二○一四年六月 |
| 疗养服务协作计划 | 二○一六年九月 |
| 肠道检查公私营协作计划 | 二○一六年十二月 |
| 青光眼治疗协作计划 | 二○一九年六月 |
二○一六至一七至二○二○至二一年度各项公私营协作计划的服务量表列如下：
| 计划 | 二○一六至一七年度 实际服务量 |
二○一七至一八年度 实际服务量 |
二○一八至一九年度 实际服务量 |
二○一九至二○年度 实际服务量 |
二○二○至二一年度 实际服务量 |
| 「耀眼行动」白内障手术计划 （手术宗数） |
400 | 465 | 514 | 604 | 718 |
| 共析计划 （名额） |
204 | 225 | 246 | 267 | 316 |
| 病人自强计划 （病人数目） |
17 807 | 17 979 | 16 826 | 14 632 | 3 542 （注五） |
| 公私营协作放射诊断造影计划 （扫描次数） |
19 078 | 17 111 | 18 264 | 22 728 | 49 018 |
| 普通科门诊公私营协作计划 （参与计划的病人数目） |
12 156 | 21 297 | 31 239 | 35 815 | 39 700 |
| 疗养服务协作计划 （病床数目） |
64 | 64 | 64 | 64 | 64 |
| 肠道检查公私营协作计划 （大肠镜检查次数） |
625 | 1 130 | 1 332 | 1 355 | 369 （注六） |
| 青光眼治疗协作计划 （参与计划的病人数目） |
不适用 | 不适用 | 不适用 | 792 | 1 486 |
另外，自二○二○年年初，因应不同阶段的2019冠状病毒病疫情发展，医管局适时调整非紧急及非必要医疗服务。为配合服务调整，医管局除扩阔部分现行公私营协作计划的服务范围外，亦积极联系私家医院及私营医疗机构开展新公私营协作计划，分流部分公立医院病人于私营界别接受诊治，这些项目包括初生婴儿黄疸治疗、剖腹分娩、癌症病人的放射治疗、骨科手术、膀胱镜检查、胃镜检查及乳癌手术。当中大部分计划已完结，而骨科手术协作计划及乳癌手术治疗协作计划仍在继续推行。于二○二○至二一年度，骨科手术协作计划及乳癌手术治疗协作计划分别服务了约160及120名病人。
医管局正在规划来年服务量及安排，暂时未能提供相关资料。
（二）以下列出在二○二○至二一年度于医管局轮候电脑扫描造影、磁力共振扫描造影、超声造影和乳腺X光造影，被分流为第一优先类别、第二优先类别和例行个案的轮候时间的中位值（第50个百分值）。医管局各医院是根据医生评估安排放射诊断造影检查，如病人属于证实或怀疑患有癌症，将会被纳入优先处理类别并会因应病情缓急情况安排病人接受检查。医管局并没有备存按癌症种类划分的放射诊断造影检查轮候时间。
| 检查模式 | 第一优先类别 | 第二优先类别 | 例行个案 |
| 轮候时间 （星期） |
轮候时间 （星期） |
轮候时间 （星期） |
|
| 第50个 百分值 |
第50个 百分值 |
第50个 百分值 |
|
| 电脑扫描造影 | 4 | 26 | 78 |
| 磁力共振扫描造影 | 4 | 25 | 63 |
| 超声造影 | 1 | 26 | 60 |
| 乳腺X光造影 | 1 | 33 | 59 |
透过「公私营协作放射诊断造影计划」，在医管局接受治理的癌症病人，如经医生临床诊断为符合资格，可被转介至私营医疗机构接受放射诊断造影服务（电脑扫描造影及磁力共振扫描造影服务）。计划于二○二○年二月中起把服务对象扩展至所有癌症组别的合资格病人。计划的服务量由二○一六至一七至二○二○至二一年度超过126 000宗。
（三）在探讨新的公私营协作计划时，医管局会审慎考虑相关因素，包括计划潜在的复杂性，以及私营市场可以配合的能力及适应程度等。医管局会继续与公众及病人组织沟通，并与持份者紧密合作，探讨日后推出其他公私营协作计划的可行性。
（四）医管局每一项公私营协作计划均设有个别由总办事处行政人员及前线医护人员组成的工作小组，监察计划的运作情况及突发事故，并就有关计划的成效持续进行检讨。总办事处亦不时会进行突击抽查，了解计划运作情况及服务质素。除此以外，医管局亦会向病人及服务使用者进行意见调查，以期收集改善建议。医管局会继续透过以上途径持续检讨，并在有需要及可行时修订邀请病人参加计划的准则，从而持续完善有关计划。
（五）医管局在甄选病人参与公私营协作计划时，会就着不同的因素如病人的临床状况等而建议病人参与计划，而非以罹患单一病症或临床状况为考虑，因此这些病人不会被笼统地归类为需要接受手术的病人。而病人最终能否成功参与计划亦会受不同因素影响，例如病人临床情况改变、病人是否愿意参与及服务提供者的承载能力等。两者并没有直接关连，故此不能作出直接比较。
（六）为配合政府推广基层医疗的政策，医管局在二○二一年第三季于「普通科门诊公私营协作计划」引入共同医治服务模式，善用现已建立的广泛服务提供者网络，于社区提供持续慢性疾病管理。在新的服务模式下，病情稳定的医管局专科门诊病人，可选择在社区接受由参加计划私家医生提供持续慢性疾病管理。新服务模式下亦设有快速转介机制，由私家医生转介有临床需要的病人重返医管局继续跟进，病人不会被视为新症，故亦无须重新轮候。
共同医治服务模式于二○二一年第三季以先导计划形式于内科专科门诊试行，医管局亦计划于第四季推展至骨科专科门诊病人。共同医治计划刚刚开展，目前尚在试行阶段，医管局会在稍后检讨计划的运作及服务模式，以决定未来方向及其他安排。
注一：天水围基层医疗合作计划已于二○一八年三月三十一日结束，并于二○一八年四月一日正式整合至普通科门诊公私营协作计划。
注二：医管局与社区非牟利机构携手，于二○一○年推出病人自强计划，旨在加强病人对慢性病的认识，提升自我照顾能力。服务合约于二○二一年三月三十一日届满，计划在合约到期时终止。
注三：医管局以试验方式推行疗养服务协作计划，以公开招标的方式，由保良局在黄竹坑医院营办计划，为病情稳定并适合于非医院环境接受社会疗养护理的人士提供服务，亦期望此计划为政府推行社会疗养服务提供相关经验。服务合约于二○二一年九月二十七日届满，计划在合约到期时终止。
注四：青光眼治疗协作计划是在二○一九年六月以试验形式新推出的临床公私营协作计划。在医管局辖下试点联网的眼科专科门诊诊所接受治理而病情稳定的青光眼患者会获邀自愿参与计划，接受社区私营专科服务。
注五：由于疫情关系，面授课程于二○二○年二月起全面停止，改以视象形式进行。参与计划人数亦下降。
注六：有关计划于二○二○年四月至十月期间因应2019冠状病毒病疫情暂停运作，以推行肠道检查公私营协作计划（指定名额）。
完
2021年10月20日（星期三）
香港时间16时33分
香港时间16时33分