以下是今日（十一月二日）在立法会会议上林哲玄议员的提问和医务卫生局局长卢宠茂教授的书面答覆︰
 
问题：
 
　　目前，本港没有法例规定家居废弃药物的处置，市面亦没有收集家居废弃药物的服务。有意见指出，随着人口老化，长期服用药物的长者增多及动辄获处方半年以上的药物剂量，一旦他们在下次覆诊前需要调整用药或再次入院，现存药物即告作废，造成大量药物遭到浪费。就此，政府可否告知本会：
 
（一）是否知悉，医院管理局（医管局）有否检讨现行公立医院配发药物的机制，并采取有效措施减少出现药物剩余或过剩而须弃置的情况；如有，有关措施的详情，以及医管局有否评估该等措施的成效；
 
（二）是否知悉，医管局有否考虑推出以下措施，以减少病人需要在家中存放的药物剂量：
 
（i）把现时普通科门诊公私营协作计划（协作计划）的服务对象扩展至包含患有高血压及糖尿病以外疾病的病人，方便他们在区内较接近居所的地点覆诊；及
 
（ii）与在社区内的药剂师合作，让协作计划服务对象以外的专科门诊病人可于区内较接近居所的药房定期补充药物；如有，详情为何；如否，原因为何；及
 
（三）有否考虑为市民提供专门弃置剩余药物的途径，例如在社区设置药物弃置箱，以妥善收集及处理家居废弃药物，从而避免因该等药物与一般家居固体废物混合处理而导致抗生素等药物污染环境的情况；如有，详情为何；如否，原因为何？
 
答覆：
 
主席：
 
　　就林哲玄议员的问题，经征询医院管理局（医管局）和环境保护署后，现综合回覆如下：
 
（一）医管局不断优化现行公立医院配发药物的机制，确保病人安全用药及加强病人用药的依循程度，同时避免病人在家中储存大量药物，从而减低误用风险。其中，医管局自二○一七年十二月开始，逐步在公立医院推行「覆配易」覆配药物服务。医院药剂部会将参与「覆配易」服务的病人的药物处方分成较少和容易处理的数量，分期配发药物，并安排药剂师在覆配药物前覆核药单和确定病人的最新情况。服务目前于12间公立医院推行，涵盖大约六万名病人。
 
　　此外，公立医院药剂部一直透过药物辅导诊所提供药物教育及资讯服务，教导病人或其照顾者使用药物的正确方法，帮助病人依从指示服药。有需要的病人可直接到药物辅导诊所接受有关服务，医生亦可按需要转介。服务以安全使用药物为依归，从根本减低药物剩余的风险。
 
　　医管局近年又不断投放额外资源设立药剂师诊所，主动为有需要的专科病人，提供临床药剂服务，例如为病人提供全面的药物辅导及评估，协助病人或其照顾者选择和正确服用药物，以提升病人服药依从性及减低药物过剩的风险。
 
　　医管局会继续与相关部门、病人组织、药剂专业团体及不同持份者沟通，透过教育、宣传及行政措施，持续优化配发药物机制，以及减少病人剩余药物的情况。
 
（二）（i）政府透过医管局推行的「普通科门诊公私营协作计划」（公私营协作计划），让门诊病人可以在社区接受私营基层医疗服务，从而腾出相关门诊诊症的名额，令其他更有需要的病人可以使用。
 
　　病人现时于医管局的门诊协作计划下，可以于全港任何地区参加了计划的服务提供者名单中自行选择一名私家医生覆诊，并同时于该诊所取药，每名病人每年最多可享有十次资助门诊服务，涵盖诊治慢性疾病和偶发性疾病等的服务。截至九月底，计划已有超过600名服务提供者参与，为逾四万名参加计划的普通科门诊病人提供诊症服务。参加计划的私家医生于过去一年的新冠肺炎疫情中，不但为参与计划的病人提供更方便的诊症或覆配药物服务选择，亦在冬季服务高峰期期间提供额外两次诊症筹额。
 
　　公私营协作计划自二○二一年八月开始引入「共同医治模式」，服务对象由普通科门诊的覆诊病人，扩展至病情稳定的专科门诊病人。「共同医治模式」于内科试行后，现已逐步扩展至骨科及精神科专科门诊。
 
　　此外，政府将于明年内推出为期三年的「慢性疾病共同治理先导计划」，确诊患有高血压或糖尿病的市民将获安排家庭医生及专职医护团队的治疗服务，持续在社区内管理慢性病和预防并发症，以提高基层医疗服务在社区的便捷度及推广家庭医生概念，同时减轻公营医疗负荷。
 
　　政府和医管局在硏究新的公私营协作计划时，会审慎考虑相关因素，包括服务需求、合适的病人类别、计划潜在的复杂性、私营市场可以配合的能力及适应程度等。医管局会继续与公众及病人组织沟通，并与持份者紧密合作，探讨推行其他公私营协作计划的可行性，以满足公众对医疗服务的需求。
 
（ii）为扭转现时「重治疗，轻预防」的医疗体制和观念，医务卫生局正在全港18区设立地区康健中心（康健中心），透过跨专业团队，提供由政府资助的基层医疗健康服务。其中，作为康健中心团队的驻场药剂师负责为会员提供免费的药物谘询及用药辅导服务。
 
　　在基层医疗健康发展督导委员会督导下，政府已成立相关工作小组向医务卫生局提供意见，检视社区药剂服务的需要和发展，以及其对于基层医疗健康所发挥的角色，并商讨加强对药剂师培训的方案以支持基层医疗的发展。
 
　　另一方面，医管局正密切监察社区药房提供的药物代取及其他支援服务，并审视相关服务模式及运作流程，为优化医管局的药剂服务制定发展策略及计划。
 
（三）环境保护署表示，从环境污染角度，由于家居弃用的药物和针药一般数量不多，因此现时是与一般家居固体废物混合处理。环境保护署对于香港堆填区渗滤污水的处理及排放程序有严格的标准，根据一项针对环境水体的科学研究结果，残余药物（包括抗生素等）所引致的环境污染极为轻微。环境保护署会继续留意国际间有关残余药物所引致的环境污染的各项研究和结果。

完

2022年11月2日（星期三）
香港时间12时12分