以下是今日（十一月二十七日）在立法会会议上颜汶羽议员的提问和医务卫生局局长卢宠茂教授的书面答覆︰
 
问题：
 
　　关于改善儿童医疗服务，政府可否告知本会：
 
（一）鉴于据报，当局计划将部分过去由卫生署提供的服务转由医院管理局或基层医疗署负责，而卫生署则专责做好疾病预防、促进健康及药物监管等角色，该三个医疗部门／机构重新定位的详情，以及它们重新定位后对儿童医疗服务的影响为何；
 
（二）鉴于据悉，因应《2024年施政报告》中提出的深化医疗体系改革，卫生署辖下七所儿童体能智力测验中心将会重组，有关的详情为何（包括该等测验中心重组后将由哪个政府部门或机构负责营运）；有否评估，该等测验中心重组后能否有效缩短儿童轮候评估的时间；
 
（三）鉴于《2024年施政报告》提出，推出「青少年护齿共同治理先导计划」以鼓励预防牙患，并为学前儿童提供预防性牙科服务，该计划及该服务的详情为何（包括计划／服务内容、统筹机构、申请资格与受惠对象等）；
 
（四）鉴于《2024年施政报告》提出，支持儿童医院进一步开拓更多先进医疗服务，相关详情为何；
 
（五）鉴于《2024年施政报告》提出，会重整母婴健康及家庭计划服务以促进健康生育，有关的详细计划为何；有否考虑逐步将母婴健康院的孕妇和新生儿医疗服务需求分流至私营医疗机构，然后重新调配资源设立专门的「儿童诊所」，以提供更便捷的儿科医疗服务；
 
（六）有否研究全额资助符合「香港儿童免疫接种计划」资格的婴幼儿到私营医疗机构接种疫苗，以提供灵活的接种安排，并通过「医健通」系统确保儿童「打齐针」，从而维持本港的高疫苗接种覆盖率；若有，详情为何；若否，原因为何；及
 
（七）有否考虑参考「慢性疾病共同治理先导计划」的模式，设立「儿童医疗共同治理计划」，通过公私营医疗协作，监察儿童的健康与成长，以及早发现和治疗健康问题，从而提升整体儿童的健康水平；若有，详情为何；若否，原因为何？
 
答覆：
 
主席：
 
　　政府非常重视儿童健康，并致力为儿童提供优质的医疗和健康服务。卫生署辖下28间母婴健康院遍布全港18区，为初生至五岁的婴幼儿童，提供促进健康和预防疾病服务，包括免费疫苗接种服务及持续监察儿童的生长及发展等。此外，卫生署的13间学生健康服务中心一直为全港在学儿童及青少年提供一系列针对不同发展阶段需要而设的健康服务，包括生长监测、视力、听力和脊柱侧弯筛查、身体检查、健康行为和心理社交健康评估等。如发现学童出现健康问题，会转介他们至学生健康服务辖下的健康评估中心、医院管理局（医管局）辖下专科诊所或其他合适机构接受进一步评估及治疗。在儿科医疗服务方面，医管局的儿科服务以轴辐模式运作。香港儿童医院作为第三层专科转介中心，集中处理严重、复杂、不常见和需要跨专科治理的儿科病症；至于各地区公立医院的儿科部门则主要负责第二层、紧急及社区护理服务。在这个轴辐模式下，香港儿童医院及地区医院相互配合，建立一个协调和连贯的儿科服务网络。医管局辖下的儿科部门亦提供门诊、儿科住院服务、急性疾病儿童服务和儿科康复服务。另外，医管局设有儿科专科，小儿外科及儿童精神科提供临床服务。同时，医管局亦有跨专业医疗队伍为儿童提供适切的支援服务。
 
　　就颜汶羽议员主要就《行政长官2024年施政报告》的提问，经谘询卫生署、医管局和基层医疗署后，现综合回覆如下：
 
（一）及（二）《行政长官2024年施政报告》宣布，医务卫生局（医卫局）会全面审视医疗体系的定位和目标，改革医管局、卫生署和基层医疗署的职能和分工，强化基层医疗促进健康和疾病预防，改善公营医疗服务，同时推进私营医疗质素效益和收费透明度改革，为市民提供高质素、具效益而可负担的医疗服务选择。
 
　　基层医疗署今年七月正式成立后积极扩展工作，强化社区基层医疗服务网络。卫生署会逐步把其专科及基层临床服务分别转移至医管局和基层医疗署，以集中资源做好公共卫生、疾病预防和健康教育，以及医疗专业、医护机构规管和药械审批方面的职能。
 
　　按上述整合方向，政府正筹划将卫生署辖下的儿童体能智力测验服务交由医管局管理，以期透过整合公营儿科服务，加强各专科之间的合作，理顺服务流程，让怀疑有发展障碍或行为问题的儿童可适时得到所需的综合跨专业评估、治疗及复康服务，并优化转介安排及对病人的服务。有关详情将适时公布。
 
（三）医卫局于二○二二年成立口腔健康及牙科护理工作小组（工作小组）。工作小组于二○二三年年底发表中期报告，因应工作小组的建议，政府将推出「青少年护齿共同治理先导计划」（先导计划）和为学前儿童增设预防性牙科服务。
 
　　先导计划将在二○二五年内推出，以衔接学童牙科保健服务，透过资助13至17岁青少年使用私营牙科检查服务的部分费用，并协助青少年与私营界别或非政府组织的牙医建立伙伴关系，引导他们终身维持定期口腔检查的习惯，预防牙患。政府资助的口腔检查项目涵盖风险评估、洗牙、按风险程度提供个人化口腔卫生指导，以及施用氟化物。
 
　　另外，卫生署自二○二三年六月起，为托管和就读于幼儿中心的零至三岁幼儿试行「阳光笑容宝宝2023-24」口腔健康先导计划，为幼儿提供免费口腔检查评估蛀牙情况，并视乎幼儿的年龄及需要，在牙面涂上氟化物剂以预防蛀牙。卫生署将在二○二五年内分阶段扩大计划的服务对象至使用母婴健康院服务的零至三岁幼儿，以及就读幼稚园的三至六岁儿童，利用现有基层医疗服务体系（母婴健康院、幼儿中心和幼稚园），向他们提供以预防牙患为主的基层口腔健康服务，以及对家长进行教育推广。
 
　　上述两项计划的详情将适时公布。
 
（四）《行政长官2024年施政报告》提出香港儿童医院会全面整合各联网儿科服务，并开拓更多先进医疗服务，更好发挥儿童医院功能。就此，医管局正研究于儿童医院开拓更多服务，包括扩大新生儿筛查范围；与胎儿医学团队合作，进行胎儿及新生儿脑部及中枢神经磁力共振扫描造影；发展先进和复杂的脑神经外科手术；建立以医学实证为本的治疗中心，针对罕见脑神经系统疾病患者，引入先进的基因治疗及建立神经肌肉疾病名册。另外，医管局正研究开拓更多服务模式，包括私家服务，以回应市民期望，同时为区内其他医疗机构难以处理的复杂病例提供支援。
 
　　医管局与香港基因组中心现时已在儿童医院成立伙伴中心，为合适病人和家属在其知情同意下进行全基因组测序。透过分析测序结果，临床医护人员能更易作出精准诊断，尤其是罕见病、遗传病及未能确诊病症，提供个人化的适切治疗及预防方案。双方日后会加强合作，运用香港基因组中心基因数据，制订遗传及罕见病目录，以助临床团队及早诊断和治疗，并支援相关研究及临床试验，发展精准医疗。
 
　　上述措施的详情将适时公布。
 
（五）及（七）《行政长官2024年施政报告》宣布，卫生署会重整母婴健康及家庭计划服务，加强生育辅导及育儿教育，促进健康生育。卫生署会分阶段在母婴健康院为生育年龄妇女提供新的孕前健康服务，在妇女预备怀孕前，尽早为她们检查身体，安排血液及其他化验，提供饮食营养及生活模式建议等，以配合政府鼓励及推广健康生育的政策，以及进一步保护和促进母婴健康。此外，卫生署会检讨及调整现时由非政府机构提供的资助家庭计划服务范畴，配合政府鼓励及促进健康生育的政策。
 
　　政府会逐步将普通科门诊重新定位，积极计划在以治疗为主的公营基层医疗系统中引入以预防为本的概念和计划，聚焦为照顾弱势社群，包括来自低收入家庭的儿童及青少年，提供全面的基层医疗服务。
 
　　现时的公营医疗系统（包括由卫生署和医管局提供的服务）已经为儿童提供涵盖不同阶段所需要的医疗服务。考虑到政府就推广儿童健康已经投入大量资源，如果进一步设立「儿童医疗共同治理计划」，可能会令整个资助模式过于零散及复杂。政府理解不同年龄组别的人士对于基层医疗都有需要，但相比现有的各种儿童公营医疗服务，「儿童医疗共同治理计划」对儿童的健康及发展需要不具备针对性，效用相对有限，在公共资源和医疗资源分配方面未必最切合社会需要。所以政府现时没有计划设立「儿童医疗共同治理计划」。
 
　　政府在规划公营医疗服务时，会考虑一系列因素，包括香港各区的人口推算参数、政府的发展计划、医疗服务的使用情况及相应的医疗需要、科技发展、人手供应等因素。政府会继续密切留意上述因素，适时调整公营儿童医疗服务。
 
（六）卫生署的「香港儿童免疫接种计划」为合资格儿童提供免费疫苗接种服务，以预防11种传染病，包括结核病、乙型肝炎、小儿麻痹症、破伤风、百日咳、麻疹、白喉、流行性腮腺炎、德国麻疹、水痘和肺炎球菌病。每年均有超过九成本地出生的新生婴儿到母婴健康院接受包括疫苗接种等服务。数据亦显示，香港出生婴幼儿的相关疫苗整体免疫接种覆盖率一直维持在非常高水平，超过98%。长远而言，政府会有序地整合卫生署辖下的一些基层医疗健康服务至基层医疗系统内（包括母婴健康服务及学生健康服务），以提升本港儿童医疗服务，为儿童创造更良好的就医和健康成长环境。其中，就疫苗接种方面，政府会确保维持极高的覆盖率，以及提供便捷服务。
 
　　就电子健康纪录方面，政府会继续通过不同措施鼓励及便利家长为子女登记医健通，让他们能自小开始建立个人终身电子健康纪录，在逐步成长时可获得连贯的医护服务。现时，在「香港儿童免疫接种计划」下所有于母婴健康院（二○○七年起）及全港小学（二○一三年起）为儿童接种的疫苗纪录均已载于医健通系统。政府正探讨要求将来参加「香港儿童免疫接种计划」的学生必须登记医健通，以便建立更整全的疫苗接种纪录，确保婴幼儿及儿童在不同成长阶段接受卫生署建议的所有免疫接种。

完

2024年11月27日（星期三）
香港时间18时46分