长者院舍／残疾人士工场预防及处理结核病指引

引言

结核病是一种由空气传播的传染病，广义上可分为「开放性」及「非开放性」两大类。结核杆菌是引致结核病的病菌，病患者的痰涎经特别方法染色后，如发现有细小的结核杆菌直接显现于显微镜下，是为「开放性」个案；一般来说，「开放性」结核病被认为具有传染性，而「非开放性」结核病则不具传染性。

与传染性结核病患者曾经有接触的人，并不一定会受到感染；即使受到感染，亦不一定发病。引致感染和发病有多种因素，主要视乎与病患者接触的程度和个人的抵抗力。大致上，十分之一的受感染人士于一生中有机会发病。而结核病病发的时间，可以在受感染后数星期，数个月，数年，甚至数十年之后；受感染者如没有发病，会健康如常，亦不具传染性。

当院舍内有院友或职员被诊断为结核病患者时，主诊医生必须将个案呈报卫生署。在接到呈报后，卫生署胸肺科诊所会因应个别情况，评估有否需要安排院舍内其他人士接受检查。一般而言，与「开放性」结核病患者有紧密接触的人有需要接受检查。

「紧密接触者」的检查程序

• 胸肺科诊所的公共卫生护士会致电或会见结核病患者及其家属，解释须采取的公共卫生措施，包括评估院舍内的接触者是否需要接受检查。



• 公共卫生护士可能需要安排会见机构主管，到院舍内搜集一些有关的资料，例如职员、院友、紧密接触者或院舍内其他肺结核病患者的资料，或会巡视院舍内的环境卫生等。



• 公共卫生护士会因应实际需要，与院舍主管安排向院友及职员提供有关结核病的健康讲座，如有需要，或会派发单张和提供录影带。



• 若发现职员或院友有结核病病征，会建议他/她们尽早到胸肺科诊所见医生。



• 如有需要，会为无病征的紧密接触者提供检查，安排他/她们到卫生署辖下的Ｘ光中心接受Ｘ光胸片检查。

预防结核病应注意的事项

• 结核病病征的监测
  
  无论何时，若发现职员或院友有结核病的病征，包括持续咳嗽三至四星期以上、痰中带血、午后潮热、及盗汗等，应尽快安排他们到胸肺科诊所接受检查。



• 环境卫生
  
  由于结核病是经空气传播的，因此最重要是打开窗户，或开启通风系统例如抽气扇，以保持室内空气流通。家俱、枱及墙壁并非主要的传播途径，可按一般卫生程序按时清洁环境及家俱，冷气机隔尘网也要定期清洗。



• 健康生活方式
  
  健康的生活习惯有助增强身体抵抗力。这包括良好的个人卫生、均衡饮食、适量运动、足够休息、保持心境愉快和戒除烟酒等。



• 结核病患者应否隔离？
  
  「非开放性」结核病是不具传染性的。至于「开放性」个案，当病患者开始接受抗结核药物治疗时，传染性便会迅速减低。大多数结核病患者是不需要特别的隔离，如有需要，可给予病假（一般是两星期或以上）。有关员工经过医疗评估后，通常在治疗期间可以复职，结核病的治疗一般需时六个月或以上。

结论

应尽早呈报院舍中发现的结核病个案，以便作出准确的评估和制定适当的公共卫生措施，从而达到全面控制结核病。本地是位于一个结核病病发率高的地区，加上结核病的潜伏期长短变化很大，因此即使近期没有与病患者接触过的记录，我们也必须保持高度的警觉性。

胸肺科电话查询热线：(852) 2572 6024

结核病网址：<http://www.info.gov.hk/tb_chest/tb-chi/>