幼儿中心／幼稚园预防及处理结核病指引

引言

结核病是一种由空气传播的传染病，广义上可分为「开放性」及「非开放性」两大类。结核杆菌是引致结核病的病菌，病患者的痰涎经特别方法染色后，如发现有细小的结核杆菌直接显现于显微镜下，是为「开放性」个案；一般来说，「开放性」结核病被认为具有传染性，而「非开放性」结核病则不具传染性。

与传染性结核病患者曾经有接触的人，并不一定会受到感染；即使受到感染，亦不一定发病。引致感染和发病有多种因素，主要视乎与病患者接触的程度和个人的抵抗力。大致上，十分之一的受感染人士于一生中有机会发病。而结核病病发的时间，可以在受感染后数星期，数个月，数年，甚至数十年之后；受感染者如没有发病，会健康如常，亦不具传染性。

当幼儿中心/幼稚园内有学生或教职员被诊断为结核病患者时，主诊医生必须将个案呈报卫生署。在接到呈报后，卫生署胸肺科诊所会因应个别情况，评估有否需要安排幼儿中心/幼稚园内其他人士接受检查。一般而言，与「开放性」结核病患者有紧密接触的人有需要接受检查。而密切接触一般是指同一课室内的同学或时常接触的老师或职员；但每一个个案都会有不同的地方，胸肺科会因应该个案的情况而采取适当的措施。事实上，为紧密接触的人士检查只是一辅助措施，更重要的是要注意预防事项，例如健康生活方式、环境卫生、及如有结核病病征时应尽早看医生等。

「紧密接触者」的检查程序

• 胸肺科诊所的公共卫生护士会致电或会见结核病患者及其家属或监护人，向他/她们解释须采取的公共卫生措施，包括评估幼儿中心/幼稚园内的接触者是否需要接受检查。护士会取得幼儿中心/幼稚园的合作，把患者的个人资料守密，以纾缓患者及其家属或监护人的焦虑和担心被歧视。



• 公共卫生护士可能需要安排会见校舍主管，到校舍内搜集一些有关的资料，例如职员、学生、紧密接触者或校内其他结核病患者的资料，或会巡视校舍内的环境卫生等。



• 公共卫生护士会因应实际需要，与校舍主管安排向学生及教职员提供有关结核病的健康讲座，如有需要，或会派发单张和提供录影带。



• 若发现教职员或学生有结核病病征，会建议他/她们尽早到胸肺科诊所见医生。



• 如有需要，会为无病征的紧密接触者提供检查，五岁以上的接触者，可安排到卫生署辖下的Ｘ光中心接受Ｘ光胸片检查，五岁以下的学生则会安排接受结核菌素试针。

预防结核病应注意的事项

• 结核病病征的监测
  
  无论何时，若发现教职员或学生有结核病的病征，包括持续咳嗽三至四星期以上、痰中带血、午后潮热、及盗汗等，应尽快安排他们到胸肺科诊所接受检查。



• 环境卫生
  
  由于结核病是经空气传播的，因此最重要是打开窗户，或开启通风系统例如抽气扇，以保持室内空气流通。家俱、枱及墙壁并非主要的传播途径，可按一般卫生程序按时清洁环境及家俱，冷气机隔尘网也要定期清洗。



• 健康生活方式
  
  健康的生活习惯有助增强身体抵抗力。这包括良好的个人卫生、均衡饮食、适量运动、足够休息、保持心境愉快和戒除烟酒等。



• 结核病患者应否隔离？
  
  「非开放性」结核病是不具传染性的。至于「开放性」个案，当病患者开始接受抗结核药物治疗时，传染性便会迅速减低。大多数结核病患者是不需要特别的隔离，如有需要，可给予病假（一般是两星期或以上）。有关病患者经过医疗评估后，通常在治疗期间可以如常上课，结核病的治疗一般需时六个月或以上。

结论

应尽早呈报学校/院舍中发现的结核病个案，以便作出准确的评估和制定适当的公共卫生措施，从而达到全面控制结核病。本地是位于一个结核病病发率高的地区，加上结核病的潜伏期长短变化很大，因此即使近期没有与病患者接触过的记录，我们也必须保持高度的警觉性。

胸肺科电话查询热线：(852) 2572 6024

结核病网址：<http://www.info.gov.hk/tb_chest/tb-chi/>